“镜艺”求精，畅快呼吸——解密神奇的儿童无痛支气管镜

　　近几年，儿童呼吸道感染的发病率居高不下。有时孩子们出现持续高热、反复咳喘等临床现象，单纯输液治疗临床效果并不好，针对这种情况，烟台业达医院儿科团队在邵宪辉主任的带领下，积极开展无痛支气管镜检查和肺泡灌洗术，用电子纤维支气管镜给患儿的肺“洗个澡”，取得了良好的治疗效果。

　　那究竟什么是儿童支气管镜、什么情况下要做支气管镜呢？让我们听听儿科专业医生的解答。

　　一、什么是儿童支气管镜？

　　支气管镜是一项内窥镜检查，可以从鼻腔或口腔进入，通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管，是一种创伤小、安全性高的技术。

　　近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，儿童电子纤维支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，进一步提高了儿科对儿童呼吸道疾病的诊治水平，目前烟台业达医院儿科已熟练应用，效果良好。

　　二、支气管镜适用于哪些情况？

　　1.病原学检查：直接吸取、毛刷刷检分泌物等做涂片、特殊染色、培养和病原学检查。

　　2.形态学检查：如呼吸道先天性畸形、扁桃体/腺样体肥大、声带麻痹、气管支气管狭窄、肿瘤等形态改变。

　　3.病理学检查：刷检、活检、针吸等取病变部位活检。

　　4.支气管肺泡灌洗：检查（液体肺活检-病原学的染色和培养）；治疗（清除异物、解除气道阻塞，改善呼吸功能、控制感染等）。

　　5.取异物：可以进行吸引+冲洗，通过钳取或套取、冻取等方式取出外源性及内源性异物。

　　6.介入治疗：局部给药、激光、冷冻、球囊扩张、气道支架等。

　　三、儿童支气管镜检查的优点有哪些？

　　1.能清楚地检查粘膜是否正常、有无炎性病变、管腔是否变形或狭窄等。

　　2.通过支气管肺泡灌洗术，给肺“洗澡”。

　　3.应用防污染毛刷经纤支镜取样后进行细菌培养，可明确难治性肺炎的病原诊断。

　　4.顺利完成气管、支气管异物的取出。

　　5.通过纤支镜组织活检，可明确很多小儿呼吸道疑难疾病的诊断。

　　四、什么是支气管肺泡灌洗技术？

　　是通过支气管镜向支气管肺泡内注入无菌生理盐水，吸引获得肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测；同时可以对肺炎局部进行冲洗以排出炎性分泌物（痰液），达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

　　五、支气管镜检查痛苦吗？

　　儿童无痛支气管镜检查技术，采取麻醉下行支气管镜检查的方式，患儿无痛苦，医生操作迅速，睡一觉检查就完成了。

　　六、支气管镜检查需要做哪些准备？

　　术前：完善血常规、凝血功能、心电图及血源性传染病筛查，准备好胸部影像学资料，禁食禁水6小时。

　　术后：监测生命体征2小时，短时间内减少说话；禁食禁水2小时，2小时后可饮用少量温开水，此后逐渐恢复至正常饮食；密切观察孩子有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等情况。

　　七、支气管镜检查效果如何？

　　气管镜对于常见疾病，如支原体肺炎治疗效果显著，尤其是有气管堵塞、肺不张等表现的患儿，效果立竿见影，有效缩短治疗病程，减轻疾病痛苦。

　　八、支气管镜检查费用高吗？

　　目前根据国家医保政策，支气管镜大部分费用均在医保报销范围之内。

　　如果您的孩子也面临呼吸道疾病的困扰，可以前往烟台业达医院儿科进行咨询。

　　专家简介

　　邵宪辉

　　烟台业达医院儿科主任，副主任医师。

　　从事儿科医疗工作20余年，2008年在山东省立医院儿科进修一年。2022年在山东大学附属儿童医院进修支气管镜介入诊疗术半年。对小儿呼吸系统的感染性疾病、变态反应性疾病、呼吸道先天畸形等有较深入的研究，尤其对重症肺炎、难治性肺炎、哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染有较丰富的诊疗经验。

　　学术兼职:

　　烟台市医学会儿科专业委员会委员

　　烟台市中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员

　　山东省医师协会中医医师分会儿科专业委员

　　山东省医师协会儿科医师分会委员

　　山东省医学会罕见疾病分会委员

　　山东中西医结合学会儿科专业委员会委员

　　山东省研究型医院协会儿童呼吸内镜分会委员