肾脏疾病，预防胜于治疗

　　肾脏是人体重要的代谢器官，也是无声的“排毒”器官，当它受损时，人们通常感受不到明显的不适，这导致慢性肾脏病在发病早期具有高度的隐匿性，因此也被称为人类健康的“隐形杀手”。

　　如何正确认识肾脏病，做到早筛查、早防治？今天，让我们和烟台业达医院肾内科主任吕丛奎一起了解肾脏健康的知识点。

　　肾虚≠慢性肾脏病

　　“我们正常站立的时候，双手掐腰的位置大概就是肾脏的位置。”吕丛奎表示，慢性肾脏病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，是一种病程长、病机复杂、病变多样的难治性临床综合征，有着患病率高，知晓率低，患病后致死、致残率高的特点。

　　在临床上，慢性肾脏病患者早期可能会出现水肿、腰痛、乏力等症状，但是更多患者可能不会出现症状。如何辨别是否是慢性肾脏病呢？吕丛奎表示，可以通过尿常规、肾功检查或者双肾B超来判断。“很多慢性肾炎患者会在尿检中先出现异常，随着疾病发展，可能会出现肾功能异常，发展到后期就到了尿毒症阶段。”

　　除了以上检查方式外，肾穿刺活检术也是肾内科常用的一种诊断方式，是诊断肾脏疾病的金指标。“肾脏病不同发展阶段，其组织病理出现的改变也有不一致特点。我们科室能够熟练开展肾穿刺活检术，以明确肾脏病理类型，该检查创伤小，不开刀，对不明原因肾损害患者有重要诊断意义，有利于较快地确定治疗方案。”

　　在日常看诊中，吕丛奎也碰到了不少患者因为乏力、腰酸来就诊，“大夫，我这是不是肾虚了？”他表示，中医范畴的肾虚不等于慢性肾脏病，可能会有同样的症状，但这是两个不同的概念，不能混淆，最后还是要看尿常规结果是否异常。

　　吕丛奎表示，“广大市民一定要重视肾脏病的早期发现、早期预防、早期治疗，如果到了尿毒症晚期，只能进行透析或者肾移植了。”

　　注意药物性肾损害

　　“我只是高血压，怎么发展成肾病了？”有患者会有这样的疑问。

　　高血压为什么会损害肾？吕丛奎表示，布满血管的肾脏，就像一张精细的过滤网，能帮我们把血液里的杂质和毒素都过滤掉，但长期高血压就像是用“高压水枪”不停地冲击这张过滤网。久而久之，过滤网就会被破坏，肾脏开始“罢工”，毒素、水分排不出去，可能演变成尿毒症。

　　高血压肾损害属于继发性肾脏疾病的一种，吕丛奎介绍，继发性肾脏疾病主要是指患者因其他全身性疾病引起的肾脏损害，如糖尿病肾损害、红斑狼疮引起的狼疮性肾炎等，都是不同的继发性肾脏疾病。

　　“肾脏是药物代谢和排泄的主要器官，现在很多病人觉得我这不舒服，自己吃点药调理调理，或者哪里疼痛，经常吃止痛药等，实际上这样都会无形中对肾脏造成影响，造成药物性肾损害。”吕丛奎表示。

　　很多患者早期并不会出现症状，往往是在体检中发现血肌酐升高。血肌酐水平在一定程度上反映了肾脏的功能，是临床上常用的诊断肾脏疾病的指标之一。对于有高血压、糖尿病的患者，以及常因腰腿痛吃止痛药的患者，吕丛奎建议，要定期去专科门诊做随访或者进行定期体检，有利于早期发现肾脏损伤。

　　开展中西医特色治疗

　　“如不注意保护肾脏，任由肾脏功能退化，病变又没有得到合理、正确的治疗，那么肾脏疾病就会逐渐往尿毒症方向恶化。”为更好服务烟台市区西部肾病患者，烟台业达医院肾内科目前开设了肾病专家门诊、糖尿病肾病门诊、腹膜透析门诊、透析通路门诊等。　

　　吕丛奎介绍，烟台业达医院肾内科是集中西医结合临床、科研、教学为一体的烟台市重点专科，是山东省中西医结合肾病联盟成员单位。

　　四年前，61岁的李女士因糖尿病肾病入院治疗，其有十余年的糖尿病病史，就诊时已经出现了水肿、尿蛋白高、血肌酐升高的情况。针对李女士的病情，肾内科决定采取中西医结合治疗。经过一段时间的治疗，李女士肾功常年稳定，尿蛋白无明显增多。

　　近年来，烟台业达医院肾内科充分发挥中西医结合特色，注重运用新知识、新手段对各种原发性和继发性肾脏病进行诊疗，成功抢救各种原因导致的肾衰竭危重患者。对各种原发、继发性肾脏病，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、复杂尿路感染、梗阻性肾病、多囊肾、药物性肾损害等方面有丰富的诊疗经验。

　　对于终末期肾病的患者，该科室能够开展血液透析、腹膜透析等多种透析方式，针对急慢性肾功能衰竭、药物中毒、顽固性心肾综合征及多器官功能衰竭等不同患者，根据病情需要，采用血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等个体化治疗。

　　吕丛奎表示，大部分疾病早发现都有更好的治疗效果，建议大家注意肾脏健康，定期进行体检，出现症状要及时到医院就医，避免滥用药。