查体发现肺结节不要慌！专家教你如何应对……

　　随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，越来越多人在检查中发现自己有“肺结节”。面对报告单上的这几个字，许多人会陷入焦虑：这是肺癌吗？需要手术吗？会不会危及生命？  

　　实际上，肺结节远没有想象中可怕。它可能只是肺部炎症、结核、良性肿瘤，甚至是血管或淋巴结的影子。那如何正确认识和处理肺结节呢，听听奇山医院专家，为大家详细讲解。

　　什么是肺结节？

　　肺结节是指肺部影像学检查（如CT）中发现的直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶，周围被肺组织包绕。根据密度可分为“实性结节”、“部分实性结节”和“磨玻璃结节”。 

　　大多数肺结节是良性的，仅有约5%可能是早期肺癌。即使是恶性结节，早期发现并通过规范治疗，5年生存率可达90%以上。

　　肺结节有哪些表现？

　　肺结节本身通常“没有症状”，尤其是直径较小的结节。多数人是在体检时偶然发现。 

　　极少数情况下，若结节合并感染或生长较快，可能出现以下表现： 

　　咳嗽、咳痰（尤其是持续2周以上不愈）。 

　　痰中带血或胸痛。 

　　发热（合并感染时）。 

　　需注意的是，症状与结节的良恶性并无直接关联，最终判断需结合影像学特征和医生评估。

　　发现肺结节怎么办？

　　第一步：不要恐慌，但需重视  

　　拿到报告后，建议携带影像资料到专业机构就诊，医生会根据以下因素综合判断： 

　　“结节大小”：直径＜5mm的微小结节恶性概率极低，＞8mm需重点关注。 

　　“形态特征”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行等提示恶性可能。 

　　“生长速度”：良性结节通常长期稳定，恶性结节可能在随访中增大或密度改变。 

　　第二步：科学选择处理方式  

　　定期随访：适用于低风险结节（如＜6mm的实性结节），通过CT动态观察变化。 

　　抗炎治疗：若怀疑炎性结节，可能需口服抗生素后复查。 

　　进一步检查：包括增强CT、PET-CT或穿刺活检，适用于中高风险结节。 

　　手术切除：高度怀疑恶性或随访中进展的结节，微创手术可根治早期肺癌。

　　如何进行科学随访

　　随访方案需个体化制定，国际通用的《Fleischner指南》建议： 

　　随访注意事项：  

　　尽量选择同一家医院复查，便于影像对比。

　　避免短期内频繁检查（辐射累积风险）。 

　　戒烟并远离二手烟、空气污染等危险因素。

　　肺结节≠肺癌，但这些人群需提高警惕

　　以下人群发现肺结节后应更积极处理：  

　　年龄≥40岁。 

　　长期吸烟或接触石棉、放射性物质。 

　　有肺癌家族史。 

　　结节伴有恶性征象（如毛刺、胸膜凹陷）。

　　专家简介：

　　邹显志，副主任医师，奇山医院肿瘤介入科主任。

　　中国研究型医院肝病学组委员，山东省医师协会肝病学医师分会肝病介入学组成员，烟台市抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会第一届委员会委员。

　　从事肿瘤临床诊疗工作10余年，拥有多年肝癌、肝硬化内科管理经验。开展了肝癌、肺癌的射频消融治疗，肝癌、肺癌、咯血的介入治疗，CT引导下穿刺活检等技术，同时对于肝癌内科治疗、靶向治疗、免疫治疗等亦有丰富的临床经验。