长期卧床，当心“隐形杀手”——静脉血栓！

　　长期卧床的患者，由于缺乏活动，下肢肌肉的“泵血”功能减弱，血液流动缓慢，加上卧床时身体处于“低消耗”状态，血液黏稠度可能升高。这些因素都会导致血液在下肢静脉中淤积，逐渐形成血块，即为深静脉血栓。更危险的是，血栓一旦脱落，可能随血液流入肺部，引发致命的肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难甚至猝死。今天，奇山医院专家给大家讲解如何预防静脉血栓。

　　警惕这些血栓信号

　　下肢异常：单侧腿肿胀、发红、皮温升高，或小腿肌肉按压疼痛。 

　　突发不适：不明原因的胸闷、气短、呼吸急促，甚至咳血。 

　　注意隐匿症状：部分患者可能仅表现为心率加快、低热或轻微头晕。  

　　科学预防静脉血栓

　　动起来——让血液“活”起来。

　　踝泵运动（卧床必备）： 

　　勾脚：脚尖向上勾，保持5秒； 

　　绷脚：脚尖向下踩，保持5秒； 

　　转脚踝：顺时针/逆时针转动脚踝，每个方向10次。 

　　每天至少做3组，每组10次（可由家属辅助完成）。 

　　被动活动：

　　家属帮助患者屈伸膝关节、抬腿（每次抬腿30°，维持5秒）。 

　　尽早离床：

　　病情稳定后，逐步尝试坐起、床边站立，或在辅助下短距离行走。

　　穿对“压力袜”——物理防栓利器

　　梯度压力弹力袜：

　　从脚踝到大腿压力递减，促进血液回流。选择医用级弹力袜（压力18-21 mmHg为宜），晨起前穿戴，睡前脱下。皮肤破损、动脉硬化严重者禁用。  

　　充气加压装置：

　　通过气囊周期性挤压腿部，模拟走路时的肌肉收缩，每天使用≥18小时。

　　科学喝水——别让血液变“黏稠”

　　每日饮水量1500-2000ml（心肾功能正常者），避免脱水。卧床排尿不便者，可少量多次饮水，或咨询医生使用润肠通便药物，避免因憋尿而减少喝水。

　　药物预防——严格遵医嘱

　　常用抗凝药：低分子肝素（如依诺肝素）、利伐沙班等，需根据体重、肾功能调整剂量。 

　　注意事项：  

　　用药期间观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血症状； 

　　定期复查凝血功能（如INR值）； 

　　近期脑出血、严重消化道溃疡、血小板极低者禁用。

　　特殊人群的防栓要点

　　中风患者：病情稳定48小时后，若无颅内出血，可开始低剂量抗凝。  

　　骨折/术后患者：髋关节手术后需抗凝至少35天，可联合使用弹力袜。 

　　肿瘤患者：优先选择低分子肝素，部分口服药可能影响疗效。 

　　孕妇/产妇：首选低分子肝素，禁用华法林（可能致胎儿畸形）。 

　　家属必学的护理技巧

　　勤翻身：每2小时翻身一次，避免同一部位长期受压（预防压疮和血栓）。  

　　下肢抬高：卧床时小腿下垫软枕，使腿高于心脏水平，促进静脉回流。 

　　饮食清淡：减少油腻、高盐饮食，多吃富含膳食纤维的蔬果（如燕麦、芹菜等），预防便秘。 

　　防血栓的三大误区

　　误区1：卧床必须绝对不动。

　　真相：即使不能下床，也要每天活动下肢。  

　　误区2：喝汤就能补水。

　　真相：汤中盐分高，过量可能加重血液黏稠，应直接喝水。 

　　误区3：穿紧身裤代替弹力袜。

　　真相：普通紧身裤无梯度压力，反而可能阻碍血流。  

　　防栓口诀

　　勤动腿、多喝水；

　　弹力袜、药物配；

　　早发现、早应对！