外出游玩，警惕发热伴血小板减少综合征

　　随着气温升高，蜱虫进入繁殖活跃期，由蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征也随之进入流行期。4月25日，烟台市奇山医院感染性疾病科副主任刘元妮就发热伴血小板减少综合征防治进行详细科普。

　　什么是发热伴血小板减少综合征？

　　发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）是由新型布尼亚病毒感染引起的一种急性传染病，目前尚无疫苗可以预防。

　　该病主要通过蜱叮咬传播。直接接触危重患者的血液或者分泌物也可能引起感染。山地、丘陵地区的居民、劳动者及到该地区的旅游者，接触蜱的机会增多，得病的风险大，其中，从事农业劳动的中老年人发病较多。每年发病始于3月，高峰在5月至7月份（占比95%以上），持续到11月，与蜱虫的活动习性相关。

　　人感染后有什么症状？

　　主要表现为被蜱虫叮咬后的1-2周不明原因出现发热，体温多在38℃以上。重者持续高热，可达40℃以上。常见症状包括疲乏、恶心、呕吐等，部分可出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。绝大多数患者恢复良好。年龄较大的患者，有基础疾病的患者或就诊较晚的患者往往病情较重，可出现多器官损伤，出血严重的会导致死亡。

　　如何治疗？

　　①一般治疗

　　患者应卧床休息，饮食注意高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。

　　②对症支持治疗

　　高热者可物理降温，必要时使用药物退热；有明显出血者，可输血小板、血浆；可应用保护脏器药物；出现呼吸衰竭、严重中枢神经系统损害等需转至重症监护室积极治疗；疾病早期可给予抗病毒治疗。

　　如何预防？

　　①农村家庭要清理住家附近的环境卫生，清理杂草，清除垃圾，打扫禽畜圈舍，避免蜱虫滋生。家畜、家禽等采用圈养，减少野外放牧。若发现家中宠物、牲畜有蜱虫寄生时可以用杀蜱的药剂进行处理。

　　②做好个人防护，尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，需穿长袖衣服，扎紧裤腿，不要穿凉鞋。裸露的皮肤涂抹驱避剂，衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒。户外游玩、劳作后尽快洗澡更换个人衣物，检查有无叮咬。

　　③对于已经被虫叮咬形成的伤口，要用碘酒或酒精做局部消毒处理，并在随后的2周密切注意身体状况。如出现高热、乏力等身体不适，要及时去正规医疗机构就诊，通过血常规等检测及动态复查可以及早提示是否感染该病，以便及时进行治疗。

　　④该病也可以通过接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物感染。陪护的亲属要戴口罩、戴手套，避免直接接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；如果不慎接触应及时清洗消毒；清洗消毒前绝对不要用手摸嘴唇、揉眼睛等。与该病患者有密切接触的人在随后的1-2周也要密切关注自身健康状况，如有异常应及时就医。

　　⑤城市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在城市里会感染上该病。

　　蜱虫咬伤后如何处理？

　　①尽量在24小时内取出以减小感染概率，如无法短时间内得到医护救助，可考虑自行取出。

　　②切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱，因为这样可能让蜱的口器折断在皮肤里；还可能刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的可能性。

　　③可以用酒精涂抹蜱虫身体，使它头部稍微松动，然后用尖头镊子或者纱布稳定住虫体后取出，取的时候要垂直向上均匀用力拔出，不要左右晃动或者转着拔，使其头部自行慢慢退出。蜱虫取出后，皮肤局部要用碘伏做局部消毒处理，随时观察身体状况，如果出现发烧等表现，需要及时就医。

　　专家简介：

　　刘元妮，副主任医师，烟台市奇山医院感染性疾病科副主任。山东省医师协会肝病学医师分会病毒性肝炎学组委员，山东省医学会感染病学分会第七届委员会自然疫源性疾病学组委员，烟台市医学会感染病学科第七届专业委员会委员，烟台市药学临床研究与评价专业委员会第一届委员，主持两项烟台市科技局攻关项目，参与多项“十二五、十三五”课题。长期从事肝病及其他传染性疾病的诊治，尤其对新型冠状病毒感染、各种危急重症肝病、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合症等危急重症病例的诊治有着丰富的经验。