烟台毓璜顶医院多学科联动成功抢救凶险性前置胎盘产妇

　　题记：凶险性前置胎盘被视为“产科死神”，因其极易引发致命性大出血，对产妇和胎儿的生命安全构成巨大威胁。

　　胶东在线5月9日讯（通讯员 梁静）近日，烟台毓璜顶医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战，产科联合多学科团队凭借精湛医术与默契配合，成功救治了一名经历凶险性前置胎盘“生死劫”的产妇，彰显了毓璜顶医院在高危孕产妇救治方面的实力。

　　危在旦夕，产妇遭遇凶险性前置胎盘植入

　　日前，烟台毓璜顶医院产科接诊了一位特殊的孕产妇。产检时被诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入，同时侵犯膀胱后壁，孔女士陷入“生死劫”。胎盘植入本就凶险，侵犯膀胱更是让病情雪上加霜，经诊断，孔女士的胎盘植入评分达到了14分（满分18分），病情十分危重，属于“红色高危孕产妇”。4月17日中午，在近孕37周产检时，孔女士被毓璜顶医院产一科紧急收治入院。“随着孕周增加，产妇随时可能出现不可控的大出血，一旦发生在夜间，后果不堪设想。”接诊医生介绍说。

　　为确保产妇安全，产科当即上报医务科，并启动高危孕产妇救治应急预案。在医务科的协调下，术前，产科、妇科、麻醉科、泌尿外科、输血科、东区超声科、新生儿科等多学科专家组成抢救小组，提前制定详细的手术及抢救预案。多学科专家组对每一个细节的反复斟酌、每一种可能出现的风险都指定了应对措施，并准备了充足的血源。手术室护士长积极协调，手术室提前备好相关手术器械及抢救设备，严阵以待，最大程度保障母儿的安全。

　　争分夺秒，多学科协作守护母婴安全

　　因产妇孕周较大，胎儿已基本成熟，多等一天，产妇的风险便会增加，产一科救治小组立即进入“战斗”状态。在产一科主任主持下，有多年丰富临床经验的主任医师、副主任医师等医疗成员全员参与，综合患者影像学报告，迅速判断产妇情况，于次日实施剖宫产手术。为保障手术安全，产一科迅速联系超声科、磁共振室、检验科等尽快完善术前检查，排除手术禁忌。

　　手术室内，多学科通力协作。麻醉科医生团队先精准实施椎管内麻醉，麻醉后泌尿外科主任为患者做膀胱镜检查并双侧输尿管支架置入术，以评估膀胱侵犯程度，并减少术中膀胱和输尿管的损伤几率，为手术顺利进行提供保障。

　　随后，产科医师小心翼翼分离粘连、逐层开腹，发现患者子宫前壁密布增生血管，且伴有一长约10cm、直径4cm左右的异常增粗大血管。此外，子宫前壁与膀胱分界不清，宫颈膨大增粗如正常未孕子宫大小，情况比想象的还要糟糕。面对困难，产科团队迎难而上。虽然术中取子宫体部切口，尽量避开血管，但在娩出胎儿瞬间，大量血液喷涌而出。手术医师迅速捆绑子宫下段止血，快速缝合子宫切口。尽管提前备好的自体血回收争分夺秒，但是考虑到尚未剥离胎盘出血量就已如此，产科团队果断决定切除子宫，避免产妇发生失血性休克，危及生命。

　　胎儿娩出后，麻醉科医师对产妇实施全身麻醉。妇科主任和泌尿外科主任上台，协助游离薄如蝉翼的膀胱及切除血管密布的子宫，同时使用各种先进手段全力控制出血；麻醉科妥善管理患者血流动力学，及早开始自体血回输及调配异体血，保证产妇血容量稳定，并全程守护，随时准备处理可能出现的休克、多器官功能衰竭等严重并发症。手术室巡回护士、器械护士精准清点相当于三台手术的近百种器械、物品。

　　经过3个多小时紧张而有序的手术，手术团队成功娩出新生儿，1-5分钟Apgar评分均为10分，反应良好。孔女士虽然切除了子宫，但完整保住膀胱，且不影响患者膀胱容量，手术成功。术中产妇出血量1600毫升，创此类疾病新低。

　　“千言万语难以表达感激之情，你们用高超的技术和专业知识，打消了我们的顾虑，守护着母女平安。”术后，孔女士的爱人送来感谢信和锦旗表达谢意。

　　此次成功抢救凶险性前置胎盘产妇，是毓璜顶医院多学科协作救治高危孕产妇的又一成功范例，彰显了该院产科及多学科协作的综合救治能力。未来，烟台毓璜顶医院将继续秉持“生命至上”的理念，不断提升医疗技术水平和应急救治能力，为广大孕产妇的生命健康保驾护航，守护每一个新生命的降临。