为九旬生命点亮希望之光—滨医烟台附院胃肠外科一病区成功为结肠癌合并复杂腹壁疝高龄患者实施手术

　　胶东在线7月10日讯 近日，滨医烟台附院胃肠外科一病区科联合多学科团队成功为一位90岁高龄结肠癌患者实施高难度联合脏器切除的结肠癌根治手术+复杂腹壁疝无张力修补术。术后老人恢复良好，彰显了医院在复杂疑难病例救治的水平，更点燃了众多高龄危重患者重获健康的希望。

　　九旬老人罹患重疾，手术风险“如履薄冰”

　　患者王老先生（化名）年逾九旬，基础疾病缠身：严重的心肺功能不全、多年高血压、哮喘、慢性阻塞性肺疾病。20年前曾接受过直肠癌手术及结肠造口手术，术后形成巨大切口疝及造口旁疝。近期因腹痛、排便困难发现降结肠癌。面对高龄、多种基础疾病的患者，以及复杂危重的病情，一度让家属和患者陷入绝望。辗转多家医院，均被告知手术风险过大，难以承受。

　　多学科强强联手，精密方案“量身定制”

　　患者家属几经辗转找到了滨州医学院烟台附属医院胃肠外科一病区陈军主任，面对挑战，陈军主任联系麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、肿瘤中心等科室的专家为患者进行了MDT讨论，经过深入细致的评估，专家团队全面考量了王老先生的心肺功能、巨大的切口疝对腹腔空间的影响、肿瘤的位置与分期，以及高龄带来的组织愈合能力下降等重重困难。

　　经过MDT团队讨论，王老先生的肿瘤已完全堵塞结肠，导致肠梗阻，如不及时手术，肠梗阻进一步加重将导致肠坏死、肠破裂、内毒素吸收、内环境紊乱等严重后果，老人的状况将每况愈下。最终，以陈军主任主导的多学科团队为王老先生制定了精密手术方案：

　　1.精准麻醉护航

　　麻醉科采用先进的循环监测与精细调控技术，选用对心肺功能影响最小的药物组合，确保术中生命体征平稳如常。

　　2.一体化手术攻坚

　　陈军主任手术团队凭借丰富经验，在有限空间内精细操作，一次性完成结肠癌根治术（切除肿瘤及周围淋巴组织）和巨大切口疝、造口旁疝的无张力修补术（使用补片加固腹壁薄弱区域），最大程度减少手术创伤及手术时间。

　　3.重症监护保驾

　　术后转入ICU进行严密的个体化监护与支持治疗，预防心肺并发症，确保安全过渡。

　　高难度手术圆满成功，高龄生命重焕生机

　　手术当日，在多个学科专家团队的紧密协作和护航下，手术过程虽如履薄冰但有条不紊。术中发现20年前的直肠癌手术造成腹腔内严重的肠黏连、解剖关系混乱，同时，降结肠肿瘤巨大，已造成肠梗阻并侵犯临近的脾脏及胰腺尾部。巨大的切口疝及造口旁疝造成腹腔空间狭小、腹壁极度薄弱，对手术操作带来极大挑战。凭借精湛的技术和充分的预案，陈军主任团队为患者实施了腹腔镜下根治性左半结肠切除术+胰体尾联合脾脏切除术+肠黏连松解术+切口疝无张力修补术+造口旁疝无张力修补术，成功切除了肿瘤并修补了巨大的腹壁缺损。手术历时约2.5小时，出血量不足50ml，术中生命体征始终平稳。

　　术后王老先生转入ICU病房，接受了了精心治疗和护理，从呼吸、循环系统的支持，到预防感染、维持水电解质平衡，每一个环节都严谨细致，环环相扣。在精心照料下，王老先生术后第1天便转入普通病房。术后各项指标趋于稳定，成功闯过了术后感染、出血、肠道功能恢复、VTE预防等重重难关，术后第9天完全康复出院，家属感激之情溢于言表。

　　仁心妙术，点亮生命之光

　　“为90岁以上的高龄患者成功实施联合脏器切除的结肠癌根治手术+复杂腹壁疝无张力修补手术，是对医院整体技术实力、多学科协作水平和围手术期管理能力的严峻考验和充分肯定。”陈军主任表示，“最近，科室为多名80岁以上高龄的肿瘤患者实施手术治疗，高龄从来不是手术的绝对禁区。关键在于周密的评估、个体化的方案、多学科的精诚合作以及贯穿始终的精细化管理。”

　　此次手术的成功，是医院在高龄、超高龄合并复杂基础疾病患者外科治疗领域取得的又一成功案例。它不仅创造了一个生命的奇迹，更为众多面临类似困境的患者和家庭带来了巨大的信心与希望，生动诠释了医院“救死扶伤益寿延年”的核心使命和“全心全意为人民健康服务”的服务宗旨。未来，我们将继续秉持“以人为本生命至上” 的核心价值观，不断提升医疗技术水平，优化多学科协作流程，践行“仁心 妙术”院训，为更多疑难重症患者点亮生命的灯塔，为守护人民群众的健康福祉砥砺前行。

　　专家简介

　　陈军，医学博士，三级教授，主任医师，硕士研究生导师，滨州医学院外科学教授，胃肠外科、疝和腹壁外科学科带头人；中国医师协会肛肠外科委员会委员；中国医师协会结直肠专业委员会腹膜肿瘤委员会委员；山东中医药大学兼职教授，潍坊医学院兼职教授；山东省医学会疝和腹壁外科学组委员；山东省医师协会结直肠委员会委员；山东省医师协会无气腹腹腔镜委员会委员；山东老年医学会胃肠外科专业委员会常委，烟台市抗癌协会常务理事；《中华疝和腹壁外科杂志》特邀编委，济南市引进高层次人才。

　　擅长领域：全腹腔镜胃癌根治术、腹部无辅助切口（NOSES）完全腹腔镜下直肠癌根治术、结肠癌手术和低位、超低位直肠癌保肛根治术，减重代谢手术。并与消化内科、肿瘤中心、肝胆外科、影像科、病理科及超声科共同合作，形成了符合医院情况的胃肠道肿瘤诊治模式；熟练开展规范化的胃癌根治手术（如胃癌D2、D3手术及联合脏器切除）、全直肠系膜切除术（TME）、低位直肠癌保肛手术、早期直肠癌经肛门切除术、全结肠切除术、保护性功能的直肠癌根治术和胃肠间质瘤（GIST）治疗、大肠癌肝转移综合治疗。局麻和腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，白线疝、造口旁疝、盆底疝、腰疝、食管裂孔疝、腹壁巨大切口疝等各类疝手术。结合胃肠外科实际情况和病例特点，积极开展肠内、肠外等多种途径的营养支持治疗，通过正确合理的营养支持治疗，减少了住院病人的各种并发症，加速了病人的康复，节省了医疗费用，取得了良好的社会效益。

　　出诊信息：

　　专家门诊时间：每周一全天

　　地址：门诊楼二楼A区胃肠外科、疝与腹壁外科门诊

　　知名专家门诊时间：每周三上午

　　地址：门诊一楼A区知名专家门诊

　　科室简介

　　胃肠外科、疝与腹壁外科一病区在陈军主任的带领下，始终秉承“规范化、制度化、标准化”的科室发展方针，目前已打造成了人才梯队合理、仪器设备先进、医教研为一体的烟台市医疗卫生重点学科，为滨州医学院临床医学硕士点及滨州医学院烟台附属医院临床重点专科，在烟威地区三甲医院中处于领先地位。2022年7月16日由山东省立第三医院授予便秘专科联盟单位，2024年11月获得山东省外科内镜医师联盟成员单位。

　　科室引进省内知名专家学者，团队技术力量雄厚，是集医疗、教学、科研和健康教育与管理为一体的优秀团队。科室现有医生7人（教授1人、硕士生导师2人），医学博士1人，硕士4人，主任医师1人，副主任医师2人，均具有丰富的胃肠外科和普通外科临床工作经验；其中省级专业委员会副主任委员3名，常务委员1名，委员6名，烟台市医学会副主任委员3名，委员7名。《中华疝和腹壁外科杂志》及《腹腔镜外科杂志期刊》特邀编委1名，科室开放床位40张，每年收治住院病人约3000人次，年实施各种手术1000余台。其中腹腔镜手术占95%以上，社会知名度较高。团队成员经常参加国内外学术交流活动，聘请国内专家来院进行学术交流和手术演示，与国内多家知名医院（长海医院、上海东方医院、山东省立医院、山东大学第二医院、山东省立第三医院等）建立了长期的合作机制。科室每年承担滨州医学院本科生、硕士研究生及留学生教育。科研方面，已获中国发明专利5项，承担或参与主持国家级及省市级课题10余项，在国内和SCI杂志共发表论文50余篇。每年开展新技术新项目多项，在努力提高医疗服务水平的同时，重视医疗服务质量和服务意识，建立起胃肠道疾病现代外科治疗新理念。

　　科室诊疗范围：

　　1.胃、结直肠肿瘤：采取MDT模式对病情综合评估，为患者提供全面的一站式诊疗平台，常规开展全腹腔镜下根治性远端胃切除术，全腹腔镜下根治性全胃切除术，腹腔镜下胃肠道间质瘤切除术，腹腔镜下结直肠癌根治性手术，腹部无辅助切口（NOSES）完全腹腔镜下直肠癌根治术，早期直肠肿瘤经肛门局部切除术和各类腹腔镜下低位、超低位直肠癌保肛根治术，以及局部晚期结直肠癌联合脏器切除手术，结直肠癌肝转移的多脏器联合切除、家族性息肉病的手术治疗、复发性结直肠癌的手术治疗、罕见类型结直肠肿瘤的治疗。手术创伤小，恢复快，并发症少，疗效达到国内先进水平。

　　2.疝与腹壁疾病：每年完成各类疝手术300余例，擅长各类腹外疝腹腔镜微创手术及高龄患者局麻腹股沟疝日间手术，患者可住院当天手术，术后第1天即可出院，住院时间短、术后恢复快、手术成功率高、复发率低、并发症少，疗效达到国内先进水平。

　　3.胃肠良性疾病：常规开展肥胖症合并代谢性疾病（如糖尿病、高血压、高脂血症等）的减重代谢手术、全腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术（Nissen手术、Toupet手术）、腹腔镜下全结肠切除-回肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘等手术，患者手术痛苦小、治愈率高，为许多患者解决长期病痛困扰。

　　4.功能外科：早期胃癌精准保功能胃外科手术，结直肠癌的功能外科手术（保留自主神经、保留直肠壶腹等）、精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫的腹腔镜下直肠癌根治性等，以微创治疗为特色，保留患者功能的同时患者生活质量明显改善，使患者获得较好的远期生存。

　　5.各类急腹症，如阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、消化道出血等疾病，均采用微创手术治疗，手术创伤小，恢复快，手术并发症少，达到国内先进水平。