肥胖伴随反酸烧心？当心胃食管反流病

　　45岁的王先生，近两年体重逐渐上升，BMI达到了29kg/m²（属于肥胖范畴）。更让他痛苦的是，最近半年反复出现胸口烧灼感、酸水上涌、夜间咳嗽，常在夜里被呛醒。做胃镜只提示轻度食管炎，也用过抑酸药，但一停药就复发，生活质量严重下降。

　　在烟台市奇山医院消化内科诊室，医生评估后认为，王先生是典型的肥胖相关胃食管反流病（GERD）高风险人群。为了更精准地揪出病因，医生建议他进行一项检查——高分辨率食管测压。 

　　经检查发现，王先生下食管括约肌静息压力偏低、吞咽时诱发的松弛不完全，且食管体部的蠕动力度减弱。根据测压结果，医生为王先生制定了综合方案，包括药物治疗、生活方式干预及减重计划。3个月后复诊，王先生成功减重5公斤，夜间反流和胸口烧灼感得到了明显改善。

　　胃食管反流病（GERD）是什么？

　　胃内容物反流至食管引发慢性疾病，典型症状：反酸、烧心、夜间咳嗽、咽部异物感。四大致病机制：

　　1.“阀门”失效：下食管括约肌压力不足，胃酸上涌。

　　2.“清洁力”下降：食管蠕动减弱，反流物滞留时间延长。

　　3.腹压“推手”：肥胖、饱餐使腹内压升高，“挤”出胃内容物。

　　4.胃排空延迟：高脂饮食、糖尿病等加重反流风险。

　　其中，肥胖是GERD重要诱因，BMI每增加1单位，风险上升超10%。

　　什么是高分辨率食管测压？

　　食管测压是检测食管运动功能的金标准。高分辨率测压（HRM）是一种固态测压方法，相对于常规测压技术，其可采集从咽到胃部的全部连续高保真的压力数据，能实现对整段食管的收缩功能实时同步监测。

　　如何操作？

　　经鼻腔置入细导管（直径仅0.47cm，细于胃镜），实时监测食管压力。

　　是否有不适感？

　　咽喉短暂异物感，吞咽呼吸可缓解，全程20-30分钟。

　　核心作用是什么？

　　精准评估下食管括约肌压力及松弛功能。

　　分析食管蠕动协调性与力度。

　　诊断失弛缓症、食管痉挛等动力障碍。

　　（检查前需禁食6-8小时，停用影响药物1周。）

　　这四类人群建议做测压检查

　　1.反复反酸烧心，药物治疗无效者。

　　2.不明原因吞咽困难、胸痛。

　　3.疑似食管动力障碍（如贲门失弛缓症）。

　　4.肥胖者伴GERD症状。

　　为什么肥胖人群要重视？

　　腹部脂肪堆积会导致腹压升高，进而压迫胃部，削弱下食管括约肌“阀门”压力，干扰食管蠕动清除能力，胃酸反流风险倍增。