世界肝炎日 | 人工肝：为肝衰竭按下"暂停键"的救命技术

　　近日，60岁的王先生因未规律服用抗病毒药物导致急性肝衰竭，入院时全身重度黄染，总胆红素高达589μmol/L（正常值＜17.1μmol/L），伴严重凝血功能障碍。

　　烟台市奇山医院重症医学科团队立即启动人工肝治疗，经过三次DPMAS联合血浆置换治疗后，王先生的胆红素降至156μmol/L，病情逐渐被控制，最终康复出院。

　　什么是人工肝?

　　人工肝治疗是通过体外的机械、物理和生物装置，模拟肝脏的解毒、代谢、合成等生理功能，清除血液中的胆红素、氨、内毒素、细胞因子等有害物质，补充白蛋白、凝血因子等必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。

　　人工肝的适应症

　　1.肝衰竭

　　各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血酶原活动度控制在20%-40%，血小板>50x109/ L者为宜，晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多，治疗风险大。

　　2.肝移植相关

　　晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者。

　　3.高胆红素血症

　　各种原因引起的高胆红素血症，内科治疗无效者。

　　4.其他疾病

　　合并严重肝损伤的脓毒症、多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病等。

　　人工肝的禁忌症

　　1.严重活动性出血或弥散性血管内凝血者。

　　2.对治疗过程中所用血制品或药品，如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者。

　　3.血流动力学不稳定者。

　　4.心脑梗死非稳定期者。

　　专家提醒：人工肝一方面作为肝衰竭病人的支持和辅助治疗，可促进肝功能恢复，也可以为作为肝移植前后肝无功能期的过渡治疗，为肝移植争取时间，治疗时机至关重要，越早干预效果越好。

　　目前，烟台市奇山医院重症医学科作为全国人工肝及血液净化技术示范中心，已连续多年开展包括血浆置换、分子吸附再循环系统（MARS）、双重血浆分子吸附（DPMAS）等人工肝技术，年救治肝衰竭患者百余例，为众多肝衰竭患者赢得了生机。

　　专家简介：

　　王丽娜，副主任医师，烟台市奇山医院重症医学科副主任 。中华中医药学会感染病分会委员、山东省医院协会传染病专业委员会委员、烟台市中西医结合学会重症医学专业委员会常务委员、烟台市预防医学会委员。从事重症临床工作十余年，擅长传染病、感染病重症救治工作。