24小时动态心电图：捕捉“隐匿”心跳异常的关键检查

　　58岁的张女士近半年来反复出现“心慌”“心跳漏拍”的症状——有时傍晚散步会突然心跳加速，有时半夜因胸闷惊醒。但每次去急诊做普通心电图，结果却都显示“窦性心律，大致正常”。她按“心悸”服药后症状依旧反复，连睡眠也大受影响。后来，烟台市奇山医院心内科医生判断，她可能患有阵发性心律失常，而普通心电图难以捕捉发作时的心电变化，因此建议她进行24小时动态心电图检查。

　　结果发现，她在24小时内发生了近2000次室性早搏，多出现在活动或情绪波动时，还发现了2次短阵房速——这些异常在以往的心电图检查中均未被记录。根据动态心电报告，医生调整了药物治疗方案，并建议她避免剧烈运动。一个月后复诊，她的心慌发作明显减少，睡眠质量也显著改善。

　　为什么普通心电图查不出，它却可以？

　　普通心电图就像“随机抓拍”，仅能记录十几秒内的心跳情况。而阵发性心律失常发作时间不固定，很可能在检查时并未出现，导致无法捕捉。

　　24小时动态心电图则相当于“全程录像”。医生会在患者胸前粘贴电极片，连接一个巴掌大小的记录仪，可随身携带，不影响日常生活、工作、睡眠。它可持续24小时记录心电信号，不论是活动、睡眠或情绪波动时的心跳变化，就连几分钟的短暂异常也难遗漏。

　　哪些人适合做这项检查？

　　如果有以下“查不出原因”的心脏不适，建议考虑：

　　常出现心慌、心悸、胸闷、头晕甚至黑矇，但普通心电图、心脏彩超未见异常；

　　已确诊心律失常（如早搏、房颤），需评估发作频率、严重程度或药物疗效；

　　活动后常胸痛，怀疑心肌缺血，但常规检查未见异常；

　　安装心脏起搏器后，需定期评估其工作状态。

　　期间注意这些细节，结果更准确

　　保持仪器干燥：24小时内避免洗澡、游泳，出汗及时擦干，电极片脱落需医生处理；

　　远离强电磁干扰：避免接触电磁炉、微波炉等设备，睡觉时不使用电热毯；

　　保持日常活动：除剧烈运动外，可正常生活、工作，不必刻意减少活动；

　　记录症状日志：出现不适时，详细记录时间、持续时间及当时活动，协助医生准确分析。

　　24小时动态心电图犹如一位“心脏贴身观察员”，能帮助我们捕捉那些转瞬即逝的心跳异常。若医生建议此项检查，请别嫌麻烦——佩戴一天，就能为心脏做一次全面“复盘”，实现早发现、早干预，为心脏健康提供全天候的细致守护。