专家解答：你的腰痛到底是什么原因引起的？

　　腰痛是一组复杂的症状，许多人出现腰痛，第一反应会担心自己是不是腰椎间盘突出。烟台市奇山医院疼痛科专家表示，腰椎间盘突出症虽为腰痛常见病因之一，但并不是腰痛的唯一病因，出现腰痛时需结合伴随症状综合判断，避免陷入“腰痛=腰椎间盘突出”的认知误区.

　　01 常见的“腰痛制造者”

　　腰肌劳损

　　腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点（筋膜、骨膜）的慢性损伤性炎症。简单说，就是腰背肌肉“累坏了”“用伤了”，长期处于疲劳和轻微损伤状态。

　　主要症状：

　　 反复发作的腰部酸痛或胀痛，位置比较广泛（整个腰背部都可能不舒服）。

　　 休息后减轻，劳累后加重：躺下或休息后会舒服很多，但久坐、久站、干活后疼痛又来了。早晨起床时可能感觉腰有点僵硬，稍微活动后反而缓解。

　　怕凉喜暖：阴雨天、吹空调或受凉后疼痛常加重，热敷后会舒服些。

　　一般没有腿部放射痛：疼痛主要集中在腰臀部，很少像坐骨神经痛那样放射到大腿小腿的后侧或外侧。

　　急性腰扭伤（闪腰岔气）

　　腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节等软组织因突然的、不受控制的暴力（如搬重物姿势不对、突然转身、跌倒）导致的急性撕裂或拉伤。

　　主要症状：

　　受伤瞬间腰部剧痛，常有“撕裂感”、“折断感”或听到“咔哒”声，当即不敢活动。

　　疼痛剧烈且持续：疼痛程度重，持续存在，咳嗽、打喷嚏、大笑甚至深呼吸都可能加重疼痛。

　　活动严重受限：起床、翻身、弯腰、行走都极其困难。

　　次日可能更痛：受伤第二天，炎症反应达到高峰，疼痛往往比刚受伤时还要剧烈。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背部肌肉表面的筋膜（包裹肌肉的坚韧结缔组织膜）发生的无菌性炎症，常与腰肌劳损关系密切或并存。

　　主要症状：

　　弥漫性酸痛/紧束感：腰背部广泛的酸胀、沉重、僵硬、发紧感，像被绳子捆着。

　　晨僵明显：早晨起床时疼痛僵硬感最重，活动后减轻。

　　怕冷怕风：对寒冷潮湿敏感，天气变化时加重。

　　疲劳后加重：劳累一天后症状明显。

　　梨状肌综合征

　　臀部深处的一块重要肌肉——梨状肌，因为痉挛、肥厚、变异等原因，压迫或刺激了从其旁边或中间穿过的坐骨神经，引起的臀部疼痛并向大腿后外侧、小腿甚至足部放射的症状（类似坐骨神经痛）。

　　主要症状：

　　臀部深处疼痛：主要症状是臀部深处（坐骨大孔区域）的酸胀痛、刀割样痛或烧灼痛。

　　下肢放射痛：疼痛从臀部开始，向下沿大腿后侧、小腿后外侧或外侧放射，可至足部。

　　行走受限：走路、尤其是上楼梯或跑跳时，臀部疼痛加重。

　　坐凳子不适：坐硬板凳或压迫臀部时疼痛加重。

　　腰3横突综合征

　　腰椎第三节（L3）的横突（腰椎两侧向外的骨性突起）最长，其尖端附着的肌肉、筋膜因急慢性损伤导致无菌性炎症或神经卡压引起的腰痛及臀部痛。

　　主要症状：

　　腰部深处酸痛/剧痛：疼痛主要位于腰部两侧（L3横突区域），位置较深在。

　　可向臀部放射：疼痛可能向同侧臀部及大腿后方放射（一般不超过膝盖）。

　　弯腰/侧弯/旋转受限：做腰部侧弯（向痛侧弯）或旋转时疼痛加重。

　　晨起/劳累后加重。

　　02 出现腰痛应如何处理？

　　急性期处理是关键：急性扭伤、剧烈疼痛时，立即休息（卧床）、冰敷、药物止痛是首要任务。

　　慢性疼痛需综合管理：对于劳损、筋膜炎等慢性问题，需要消除炎症、松解激痛点。修复损伤需要时间，持之以恒的核心肌群锻炼是巩固疗效、防止复发的基石。

　　精准诊断很重要：虽然都是腰痛，但不同疾病的压痛点位置、疼痛特点和加重方式不同，尽量到医院找专业医生，通过详细的问诊和体格检查（按压、活动测试）进行区分，有时需要影像学（如MRI）排除骨头或椎间盘问题。

　　03 腰痛何时需要就医？

　　 腰部剧痛、无法活动（急性扭伤）。

　　腰痛持续不缓解超过1-2周，或反复发作。

　　疼痛向腿部放射（超过膝盖）。

　　伴有腿部麻木、无力、大小便异常（需紧急排除严重问题如马尾综合征）。

　　自行处理无效。

　　专家提醒

　　不良姿势（久坐、低头）、缺乏运动、突然负重、受凉受潮是大多数腰痛的共同诱因，积极配合医生治疗，纠正不良习惯，科学锻炼核心力量，绝大多数腰痛都能得到有效控制和改善。保护好你的“腰力”，就是保护你生活的活力。

　　专家简介：

　　马勇，副主任医师，烟台市奇山医院疼痛科副主任。中国中西医结合学会银质针专委会委员、山东省康复医学会围术期医学分会委员、山东省老年医学会麻醉专业委员会委员，山东省疼痛医学会神经病理性疼痛专业委员会委员、烟台市疼痛医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、烟台市医学会疼痛专业委员会副主任委员。

　　擅长：颊针、超声引导下神经筋膜阻滞，慢性软组织痛的银质针治疗，神经病理性疼痛及顽固性疼痛的靶点射频脉冲治疗，晚期癌性疼痛规范化阶梯治疗等。