呼吸道合胞病毒感染进入高发季，这篇防治指南家长一定要看！

　　近期，许多家长反映孩子出现了发烧、咳嗽、喘憋等症状。这背后的“元凶”之一，正是呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, 简称RSV）。它虽然名字听起来陌生，却是导致婴幼儿急性下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎）的最常见病毒。今天，烟台市奇山医院专家就带大家全面认识一下。

　　Q：什么是呼吸道合胞病毒（RSV）？

　　RSV是一种RNA病毒，因其能引起感染细胞融合在一起（形成“合胞体”）而得名。它具有以下特点：

　　1.普遍易感：几乎所有儿童在2岁前都会至少感染一次RSV。

　　2.季节性强：在我国北方，RSV感染高发期通常是秋冬季至早春（10月至次年4月）；南方地区可能流行时间更长。

　　3.传染性强：主要通过飞沫传播和接触传播。患者咳嗽、打喷嚏的飞沫，以及被病毒污染的玩具、手、门把手等，都是常见的传播途径。

　　Q：哪些孩子是高风险人群？

　　虽然所有年龄段的人都可能感染RSV，但以下儿童感染后更容易发展为重症：

　　1.早产儿（尤其是孕周小于35周的）。

　　2.低出生体重儿。

　　3.患有先天性心脏病或慢性肺部疾病（如支气管肺发育不良）的婴幼儿。

　　4.存在免疫缺陷的儿童。

　　5.6个月以下的婴儿（特别是3个月以内）。

　　对于大龄儿童和成人，RSV感染通常症状类似普通感冒，但可能传染给家中的婴幼儿。

　　Q：感染RSV后有哪些症状？

　　RSV感染后，通常有2-8天的潜伏期。症状因人而异，分为典型症状和危险信号。

　　1. 典型症状（类似感冒，但可能更重）。

　　上呼吸道症状：流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、喉咙痛、轻微咳嗽。

　　全身症状：发烧（体温可能较高）、烦躁不安、食欲下降。

　　2. 需要高度警惕的“下呼吸道感染”症状（表明病情可能加重）。

　　这是RSV最需要关注的地方。当病毒向下蔓延，可能引发毛细支气管炎或肺炎，出现以下信号：

　　剧烈咳嗽：咳嗽声频繁、深。

　　喘息：呼吸时喉咙或肺部发出“嘶嘶”声或哨声。

　    呼吸急促：呼吸频率明显加快，鼻子随着呼吸扇动（鼻翼煽动）。

　　“三凹征”：吸气时，锁骨上、胸骨上、肋间隙出现明显凹陷，这是呼吸困难的重要标志。

　　口唇发紫：表明身体缺氧，是危急信号，需立即就医。

　　精神萎靡：孩子异常安静、嗜睡、反应迟钝。

　　Q：家长该如何应对？

　　1. 家庭护理（针对轻症）：

　　保证休息与液体摄入：多休息，鼓励孩子少量多次喝水、喝奶，防止脱水。

　　缓解鼻塞：使用生理盐水喷鼻剂或滴鼻剂清洗鼻腔，尤其在喂奶和睡觉前。

　　退热处理：如果发烧导致孩子不适，可按医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：6个月以下婴儿不建议自行使用布洛芬）。切忌使用阿司匹林。

　　增加空气湿度：使用加湿器可以缓解咳嗽和鼻塞。

　　密切观察（最重要的一点）：密切观察孩子的呼吸频率和精神状态。

　　2. 何时必须就医？

　　如果孩子出现以下任何一条情况，请立即带孩子去医院： 

　　 呼吸急促、困难，出现“三凹征”。

　　口唇、脸色发紫或苍白。

　　精神萎靡、异常烦躁或嗜睡。

　　拒绝喝奶/喝水，出现脱水迹象（如小便量显著减少、哭时眼泪少）。

　　高烧持续不退。

　　小于3个月的婴儿发烧超过38℃。

　　重要提示：目前没有治疗RSV的特效抗病毒药物。医院的治疗主要是支持性治疗，如吸氧、雾化、拍背吸痰、补液等，帮助孩子度过急性期。因此，预防和及时发现重症迹象至关重要。

　　Q：如何预防RSV感染？

　　1.勤洗手：用肥皂和流动水洗手至少20秒，这是最有效的方法。家庭成员回家后应先洗手、换衣再接触孩子。

　　2.避免接触：在RSV高发季，尽量避免带婴幼儿去人多拥挤、空气不流通的公共场所。

　　3.避免接触烟尘：二手烟会显著加重RSV感染的病情。

　　4.物品清洁：定期清洁和消毒孩子常接触的玩具、餐具和物体表面。

　　5.高危婴儿的被动免疫：对于符合条件的高危早产儿等，有一种名为“帕利珠单抗”的被动免疫制剂，需要在流行季每月注射一次以提供保护，具体需咨询医生。

　　专家简介：

　　张广超，呼吸内科副主任医师。山东省公共卫生与消毒感控学会结核病防治分会委员，山东省老年医学会第一届肺部疾病与结核专业委员会委员，山东省亚健康防治协会知识产权分会委员，烟台市中医药学会肺系病专业委员会委员。

　　从事呼吸系统疾病的临床诊疗10余年，擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺心病、肺真菌感染、病毒性肺炎、肺结核等疾病诊治，熟练开展呼吸内科介入操作，如内科胸腔镜、EBUS-TBNA、R-EBUS、支气管腔内冷冻、氩气、电凝、球囊扩张等技术。