老年高血压：不只是血压高那么简单

　　关爱家中长辈的健康，从关心他们的血压开始。随着年龄增长，血管也会“变老”，血压问题不再是一句简单的“高了就吃药”能解决。在敬老月，让我们跟随烟台市奇山医院心血管内科专家一同学习，如何更科学地应对老年高血压。

　　01 什么是老年高血压？

　　年龄≥65岁，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为老年高血压。即使正在服药且血压正常，也属于老年高血压范畴。

　　02 老年高血压有哪些特点？

　　收缩压高、脉压大：这是老年高血压最常见的形式，与主动脉弹性下降有关。

　　血压波动大：容易受体位、进餐、情绪等影响，出现体位性低血压和餐后低血压。

　　清晨高血压风险高：早晨血压容易飙升，增加心脑血管事件风险。

　　动脉硬化明显：血管弹性变差，脉搏波传导速度加快。

　　常伴有多种疾病：如糖尿病、冠心病、肾功能不全等，部分高龄老人还伴有“衰弱”。

　　03 老年高血压如何管理？

　　一、血压监测不能少

　　除了诊室测量，鼓励家庭自测血压，尤其是清晨、睡前、服药前的血压。有条件者可做24小时动态血压监测。

　　二、降压目标要明确

　　65~79岁：首先降至<140/90mmHg，能耐受可进一步降至<130/80mmHg。

　　≥80岁：先降至<150/90mmHg，能耐受再降至<140/90mmHg。

　　衰弱老人：需个体化制定目标，收缩压不宜低于130mmHg。

　　三、非药物治疗是基础

　　限盐：每天盐摄入<5克。

　　合理膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃油腻。

　　规律运动：如快走、太极拳，每周至少5天。运动前评估安全性和耐受性。

　　戒烟限酒：最好戒烟，酒精限量、最好戒酒。

　　保持良好作息：不熬夜，保持心态平和。

　　四、药物治疗要规范

　　小剂量开始，优选长效药。缓慢加量，不追求快速降压。用药需个体化，不可盲目跟风。

　　专家提醒，老年高血压不是简单的“血压高”，而是一个需要全面评估、个体化管理的健康问题，需要定期监测，并在医生指导下进行治疗。

　　专家简介：

　　辛慧慧，硕士研究生，奇山医院心血管内科主治医师，从事心血管内科工作多年，擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等疾病的诊治以及心脏康复治疗。