肾综合征出血热高发季，专家提醒：早期识别、及时就医是关键！

　　随着冬季来临，我们除了要防范流感、肺炎等呼吸道疾病，还有一种由老鼠传播、具有地方性季节性流行特点的疾病也需要引起大家的高度警惕，那就是“肾综合征出血热”，也常称为“流行性出血热”。它起病急、症状不典型，如果延误治疗，可能引起出血、休克、肾衰等严重损害。近日，烟台市奇山医院重症医学科主治医师孙永萍就“秋冬季警惕肾综合征出血热”相关内容进行讲解。

　　什么是“肾综合征出血热”？

　　肾综合征出血热又称流行性出血热，是一种急性传染病，鼠类为主要传染源。

　　它主要经过以下多种途径传播，

　　呼吸道传播： 这是最主要的传播途径。含有病毒的老鼠排泄物污染尘埃，人在吸入这些带病毒的气溶胶后感染。

　　接触传播：被老鼠咬伤，或破损的皮肤、黏膜（如眼结膜）直接接触到带病毒鼠类的排泄物而感染。

　　消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物、水等，可经口腔或胃肠黏膜而感染。

　　母婴传播：孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。

　　虫媒传播：有研究表明寄生于鼠类身上的跳蚤等具有传播作用。

　　为什么秋冬季高发？

　　这主要与老鼠的活动规律和人类的生产生活有关：

　　秋冬季是野外鼠类向室内、村庄迁移的高峰期，目的是寻找食物和温暖栖息地，这大大增加了鼠类与人类生活圈的交集。

　　烟台是沿海丘陵地区，农业、果园、野外环境较多，这些环境是黑线姬鼠等主要传染源的天然栖息地。秋收时，农民进入田间劳作、储存粮食，暴露风险增加。

　　秋收农忙、野外作业、清理闲置房屋和粮仓等活动，都使得人们更容易接触到被鼠类污染的环境，吸入带病毒尘埃。

　　肾综合征出血热有哪些典型症状？

　　早期“三大主征”：

　　发热（39-40℃高烧）： 往往突然起病，体温迅速升高，一般持续4-6天，少数患者可超过10天，但是几乎无超过14天患者。通常临床病情轻重与此期的体温高低成正比，即体温越高，热程越长，病情越重。

　　“三红”（充血貌）： 于第2-3病日起，患者可出现眼结膜以及脸部、颈部、前胸部皮肤充血潮红，像喝醉了酒，医学上称“醉酒貌”。同时，眼结膜会明显充血、水肿。

　　“三痛”（全身酸痛）： 主要表现为头痛（像要裂开）、腰痛（非常典型，甚至不敢触碰）、眼眶痛（转动眼球时加重）。全身肌肉关节酸痛，部分患者伴消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛或稀水样便。少数患者腹痛剧烈，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛等急腹症表现，危重患者可出现兴奋、谵妄、烦躁不安、嗜睡和昏迷等神经精神症状。

　　早期其他重要迹象：

　　充血和出血倾向： 腋下、胸背部等皮肤可出现条索状或搔抓样的出血点。可能伴有牙龈出血、鼻衄等。重症患者有咯血、呕血、便血、尿血、脑出血甚至多脏器出血等。严重出血是本病最主要死因，可发生在本病多个时期。 

　　肾脏损伤早期表现： 尿液中可出现蛋白尿（尿液泡沫大量增多且不易消散）、血尿和尿量减少。大部分患者可有黄疸、肝脾肿大和肝功能异常。

　　哪些情况需要立即就医？

　　出现任何早期症状：只要在流行地区和季节，出现突发高热，伴有明显头痛、腰痛、眼眶痛，就应立即前往正规医院就诊，最好是具备救治能力的综合医院。

　　出现出血点：皮肤出现针尖样小红点或者出现鼻腔出血、咯血、便血、血尿等。

　　尿量变化：发现尿量明显减少，或尿液泡沫异常增多。

　　精神状态改变：出现烦躁、意识模糊等。

　　哪些人群需要特别关注？

　　主要是高危暴露人群和特殊体质人群。

　　对农民朋友而言： 请务必接种疫苗，下地干活、进入粮仓时做好个人防护，了解早期症状。

　　对中老年人群而言： 由于可能伴有高血压、糖尿病等基础病，一旦感染出血热，病情可能更复杂，治疗难度更大。子女要提醒并协助父母做好家庭防鼠，关注其身体状况。

　　对青壮年而言： 青壮年群体是该病的主要发病人群，切勿自恃身体好而忽视防护。

　　专家简介：

　　孙永萍，山东省医学会新发传染病和传染病重症应急处理分会委员，烟台市医师协会重症分会委员，烟台市康复医学会重症医学分会委员。

　　常年从事重症医学临床工作，在发热伴血小板减少综合征（危重型）、肾综合征出血热、呼吸衰竭、消化道出血、肝衰竭、重症肺炎等急危重症救治方面均有较多的临床经验及独到见解。