科学防癌 早筛先行——筑牢肿瘤防治第一道防线

　　2026年4月15日—21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。4月17日下午，烟台市奇山医院肿瘤介入科副主任医师孙洪林就肿瘤早防早筛早治相关问题进行讲解。

　　早筛早诊早治，到底有多重要？

　　世界卫生组织早就明确提出：1/3的肿瘤完全可以预防，1/3的肿瘤通过早期筛查可以实现临床治愈，还有1/3的肿瘤通过规范治疗可以延长生命、提高生活质量。

　　从临床实际诊疗来看，早期肿瘤和中晚期肿瘤的预后可谓天差地别：

　　早期肿瘤：病灶微小，局限在原发器官的黏膜层或浅层，没有侵犯周围组织，更没有淋巴结转移和远处转移。通过微创手术、局部切除就能彻底清除病灶，患者术后无需承受放化疗的痛苦，五年生存率能达到90%以上，很多患者治疗后能完全回归正常生活。

　　中晚期肿瘤：肿瘤已经侵犯深层组织，甚至转移到肺、肝、骨等器官，治疗难度几何倍数增加。需要手术、放化疗、靶向、免疫等多种手段联合治疗，费用高昂，患者承受极大痛苦，五年生存率急剧下降。　　　　

常见肿瘤高危人群与早筛方法

　　肿瘤早筛绝对不是“一刀切”，而是要结合年龄、性别、生活习惯、家族遗传史、基础疾病等因素，精准划分高危人群，制定个体化筛查方案。

　　肺癌

　　高危人群：40岁以上，长期吸烟（吸烟≥20包/年，包括戒烟不足15年）、长期接触二手烟三手烟、长期接触厨房油烟、粉尘、石棉、氡等有害气体、有肺癌家族史、患有慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病。

　　早筛方法：首选低剂量螺旋CT，每年1次。它的辐射量低，精准度远超普通胸片，能发现1-2毫米的早期肺结节。

　　胃癌、食管癌

　　高危人群：40岁以上，幽门螺杆菌感染者、长期吃腌制/熏烤/过烫/高盐食物、长期酗酒、有胃癌/食管癌家族史、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、食管上皮增生等癌前病变。

　　早筛方法：首选胃镜，这是筛查消化道肿瘤的“金标准”，能直接观察病灶并取活检确诊。高危人群每1-2年做1次，普通人群40岁后每3-5年做1次。

　　结直肠癌

　　高危人群：45岁以上，有结直肠癌家族史、有肠息肉病史、长期便秘腹泻交替、爱吃红肉和加工肉类、肥胖久坐、缺乏运动。

　　早筛方法：推荐粪便隐血试验+肠镜联合检查。肠镜是金标准，高危人群每3-5年1次，普通人群45岁后每5-10年1次。很多肠息肉恶变需要5-10年，及时切除息肉就能阻断癌变。

　　乳腺癌

　　高危人群：40岁以上女性，有乳腺癌家族史、未婚未育、晚育、未哺乳、长期服用雌激素。

　　早筛方法：建议每年做乳腺超声，高危人群可加做钼靶。

　　宫颈癌

　　高危人群：已婚或有性生活的女性。

　　早筛方法：定期做宫颈TCT/HPV联合筛查。宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症，适龄人群一定要接种HPV疫苗。

　　肝癌

　　高危人群：乙肝、丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史。80%的肝癌病人是乙肝来源，所有乙肝病人定期检测、积极抗病毒治疗很关键。

　　早筛方法：腹部超声+甲胎蛋白（AFP）检测，每半年1次。肝癌进展快，半年一次筛查能及时发现早期病灶。

　　三大早筛误区，你踩坑了吗？

　　1.把普通体检等同于肿瘤早筛——普通胸片查不出早期肺癌，常规B超难发现微小肝癌。

　　2.没症状就不用做早筛——早期肿瘤几乎无症状，等有症状就晚了。

　　3.盲目依赖肿瘤标志物——标志物升高不一定是癌，正常也不能排除肿瘤，不能替代影像学和内镜检查。

　　日常如何防癌？

　　日常防癌六大建议：

　　第一，戒烟限酒，这是预防肺癌、肝癌、消化道肿瘤的首要措施，吸烟是致癌的头号危险因素，酒精会损伤肝脏和消化道黏膜，增加癌变风险；

　　第二，合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，少吃腌制、熏烤、加工肉类、高盐食物，避免吃过烫的饮食，减少消化道黏膜损伤；

　　第三，坚持运动，控制体重，每周至少150分钟中等强度运动，避免肥胖，肥胖是乳腺癌、结直肠癌、肝癌等多种肿瘤的高危因素；

　　第四，规律作息，调节情绪，长期熬夜、焦虑、压力过大会降低身体免疫力，给癌细胞可乘之机，保持心情舒畅，能有效提升机体防癌能力；

　　第五，积极治疗癌前病变，肠息肉、萎缩性胃炎、乳腺不典型增生等，都是癌前病变，及时治疗就能阻断癌变进程；

　　第六，定期规范早筛，这是预防肿瘤最核心、最有效的手段，根据自身风险等级，按时做针对性筛查，把健康主动权握在自己手里。

　　专家简介：

　　孙洪林，肿瘤介入科副主任医师。山东省疼痛医学会肿瘤化疗青年委员、山东省疼痛医学会乳腺癌专业委员、中国肺癌防治联盟黑龙江省分联盟第一届委员、黑龙江省医学分会癌痛规范化治疗分会委员、烟威出血中心联盟第一届理事、烟威肿瘤微创介入专科联盟第一届理事。主要从事恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、深部热疗、胸腹腔灌注及全身支持治疗。

　　擅长全身恶性肿瘤、肝炎、肝硬化等疾病的诊断及治疗，熟练开展支气管镜、内科胸腔镜、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等技术。国内知名期刊发表论文4篇，获市科学技术进步奖三等奖一项。