“肝”货来了！关于肝炎，这些事你必须知道

　　2026年7月28日是第16个“世界肝炎日” ，我国今年的宣传主题是 “社会共治 消除肝炎” 。7月24日下午，烟台市奇山医院肝病二科副主任医师孙婧就肝炎防治相关内容进行分享。

　　一、肝炎不止乙肝一种

　　肝炎，简单说就是肝脏发炎了——转氨酶升高了。

　　提到肝炎，大家首先想到的可能就是乙肝。其实，乙肝只是病毒性肝炎中的一种。病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。

　　除此之外，还有很多其他原因也会导致肝炎：

　　酒精性肝炎：长期大量饮酒引起。

　　脂肪性肝炎：过度肥胖或脂质代谢异常导致，尤其是腹型肥胖者。《柳叶刀》2024年数据显示，全球非酒精性脂肪性肝病患病率已达32.4%，已成为全球最常见的慢性肝病。

　　药物性肝损害：滥用药物、营养品、保健品、中药等。

　　中毒性肝炎：接触有毒物质引起。

　　自身免疫性肝炎：免疫功能紊乱导致。

　　另外，细菌感染、寄生虫感染、先天性代谢异常等，也可能导致肝炎的发生。

　　二、出现这些信号，可能是肝脏在“求救”

　　肝炎早期的症状并不典型，容易被误认为“胃肠型感冒”或“胃病”：乏力，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，肝区疼痛，小便发黄、眼睛发黄甚至皮肤发黄。

　　如果拖延不治，疾病可能发展为慢性肝炎或肝硬化，出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水、下肢水肿等表现，严重时甚至呕血、肝昏迷，最终可能发展为肝癌。

　　三、“肝癌三部曲”：从肝炎到肝癌有多远？

　　肝炎→肝硬化→肝癌，被称为 “肝癌三部曲” ，整个过程可能长达10至20年。

　　1.肝炎导致肝细胞受损，引发慢性炎症。

　　2.长期炎症导致肝纤维化，肝脏逐渐变硬。

　　3.最终进展为肝硬化，肝细胞在反复损伤与异常修复中发生癌变。

　　阻断这一进程的关键，就是早发现、早治疗。 未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝硬化年发生率为2%～10%；乙肝肝硬化患者，肝癌年发生率为3%～6%。年龄大于40岁、男性、有肝癌家族史、饮酒、吸烟、合并糖尿病、肥胖等，都是肝癌的高危因素。

　　四、肝炎怎么传播？

　　不同肝炎传播途径不一样：

　　甲肝、戊肝：主要经消化道传播——“病从口入”，水源或食物污染可引起暴发流行。

　　乙、丙、丁肝：主要经血液、体液传播——血液透析、纹身、纹眉、拔牙、针灸等可能传播。其中，丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同感染。

　　那日常接触会传染吗？

　　不会。 乙、丙、丁型肝炎不经呼吸道和消化道传播。一起吃饭、握手、拥抱、共用办公室、共用厕所等日常接触，都不会传染。

　　甲肝和戊肝虽然经消化道传播，但只要养成良好的卫生习惯——饭前便后洗手、不喝生水、不吃不洁食物，就能有效预防。

　　五、如何预防？

　　非传染性肝炎的预防：

　　在满足日常需求的基础上适当减少糖类、脂肪等食物的摄入，少吃油炸、烧烤，不饮酒、不熬夜，控制体重。

　　避免滥用药物：近年来药物性肝损害越来越多，日常饮食足以满足人体需求，不需要额外进补。

　　病毒性肝炎的预防：

　　甲肝、戊肝：注意个人卫生，流行期可注射疫苗。

　　乙、丙、丁肝：避免共用牙具、剃须刀，拒绝吸毒，避免使用消毒不严格的器械。

　　特别提醒，所有乙肝表面抗体阴性的人群都应接种乙肝疫苗。

　　 六、多久查一次？

　　健康人群：每年体检1次，包含肝功能、乙肝五项、肝脏超声等。

　　乙肝携带者/慢性肝炎患者：每半年复查1次。检测项目包括：肝功能、肝脏肿瘤标志物、乙肝五项，乙肝病毒定量测定、腹部超声检查。

　　肝硬化患者：每3个月复查1次，每年做一次肝脏CT或MRI。

　　肝癌患者：按主管医师要求定期复查。

　　专家简介：

　　孙婧，烟台市奇山医院肝病二科副主任医师。

　　中国研究型医院学会肝病(中西医结合)专业委员会委员。2022年前往中日友好医院跟随马安林教授学习半年。主持山东省医药卫生课题1项，发表国家级及SCI论文共5篇。

　　擅长各种肝病的治疗，尤其是自身免疫性肝病、药物性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、难治性腹水、肝癌及其并发症等的治疗。