【有医说医】肝脏疾病相关化验检查及结果解读

　　肝功检查前要注意什么？肝功检查单怎么分析？导致肝功异常的原因有哪些？乙肝RNA和乙肝DNA的区别？8月12日，烟台市奇山医院肝病二科副主任李艳芳、医学检验科副主任张帅以“肝脏疾病相关化验检查及结果解读”进行主题分享，详细讲解肝功检查注意事项、肝脏疾病相关检查及对应解析、导致肝功异常的原因等内容进行了主题分享，并就网友提出的“乙肝患者会自愈吗”“肝细胞受损如何处理”“脂肪肝怎么干预”等问题进行了解答。

　　乙肝患者会自愈吗？

　　李艳芳：①健康成年人感染急性乙肝95%可自愈，婴幼儿得急性乙肝，很容易转为慢性，自愈概率很低。②慢性乙肝自发自愈率很低，每年大约0.5%—1%的慢乙肝患者会出现临床“自愈”。为小概率事件，不能寄希望于自愈而拒绝正规抗病毒治疗。不要听信偏方可以让乙肝“自愈转阴”，乱用药物反而造成药物性肝损伤。

　　ALP能完全治愈吗？

　　李艳芳：ALP(碱性磷酸酶）是化验指标，不是疾病的名称。①生理性升高，比如儿童骨骼快速生长、怀孕晚期，等到发育完成、分娩结束，ALP会自行降到正常；②短期药物、饮酒导致的一过性升高，停药、戒酒后ALP可以恢复正常。③PBC（原发性胆汁性胆管炎）、PSC（原发性硬化性胆管炎）或者骨肿瘤等慢性疾病不会自愈，需要积极治疗。

　　肝细胞受损如何处理？

　　李艳芳：肝细胞受损有九大原因，先找到病因，病因不解决，只吃保肝药，属于治标，肝细胞会反复受损。合理选用保肝药物，保肝、降酶、抗氧化等对症治疗；同时要充分休息，规律作息，肝脏有一定的自我修复功能。

　　胆囊胆管炎导致转氨酶升高能治愈吗？

　　李艳芳：普通胆囊炎、结石导致的胆管炎：去除结石、解除梗阻、控制炎症，转氨酶可以完全恢复，能够临床治愈，肝功正常后可以停药；如果是自身免疫性胆管疾病，只能长期药物控制。

　　脂肪肝怎么干预？

　　李艳芳：脂肪肝如果放任不管，有一部分人会进展脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化。单纯脂肪肝，通过改变生活方式，大部分可以逆转。

　　减重是核心：每周降0.5—1kg，体重降5%脂肪肝会改善，严禁快速节食。

　　饮食：七分饱，少糖、少油、不吃夜宵、戒酒；主食掺粗粮，多蔬菜，足量优质蛋白。

　　运动：每周150分钟中等有氧，如快走、骑自行车等。

　　用药：转氨酶正常不用药；转氨酶高可短期保肝，药物不能代替生活调整。

　　专家简介：

　　李艳芳，硕士研究生，副主任医师，烟台市奇山医院肝病二科副主任。

　　中国研究型医院肝病分会委员，山东省医师学会感染病分会委员。

　　从事肝病诊疗10余年，擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病的诊疗。在国家级期刊发表论文3篇，SCI论文4篇，参编国家级论著2部。

　　张帅，硕士研究生，副主任技师，医院检验科副主任，中心实验室主任。

　　山东省医院协会检验医学分会青年委员、山东省医学会病毒诊断学分会病毒诊断学组副组长，白求恩精神研究会检验医学分会青年委员，烟台市医学会医学实验室建设与管理专业委员会委员。

　　完成烟台市科技课题两项，参与发表专业学术论文十余篇，参与完成检验专业论著一部。曾获得“烟台市五一劳动奖章”“全市卫生计生系统结核病防治工作岗位技术标兵”“全市卫生健康系统核酸检测工作岗位技术能手”等荣誉称号。