凶险！滨州医学院烟台附属医院血液淋巴瘤科成功救治一例极高危急性早幼粒细胞白血病患者

　　近日，一名因“鼻出血半天”前来就诊的患者，在入院一小时内，血常规报告上那串异常升高的白细胞数值，就触发了滨州医学院烟台附属医院医学检验科的危急值报警。这道警报，如同一道冲锋号，拉开了一场惊心动魄的生命保卫战序幕。

　　病情就是命令：与死神赛跑的序幕

　　结合血常规中白细胞计数显著升高，伴明显出血症状，值班医生立刻绷紧了神经，凭借丰富的临床经验，高度怀疑这是一类极为特殊且凶险的白血病——急性早幼粒细胞白血病（APL）。APL是急性髓系白血病的一种特殊类型。它发病急骤，病情极其凶险，在疾病早期极易因凝血功能障碍导致严重的全身性出血，特别是颅内出血，死亡率非常高。“时间就是生命”，这句话对于APL患者的救治而言，是最真实的写照，每一分钟的延误，都可能造成无法挽回的后果。

　　精准诊断与多学科协作：锁定“元凶”

　　血液淋巴瘤科团队立即启动危重患者救治绿色通道，在王华主任的指挥下，紧急为患者进行了骨髓穿刺术。骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体核型及基因检测结果相继回报，最终确诊为 “急性早幼粒细胞白血病（APL）” ，并伴有高危因素。诊断明确的那一刻，整个团队既感到沉重，也看到了希望。沉重在于，这是一场硬仗，希望在于，APL是目前唯一可通过“非化疗”手段——全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）靶向治疗——实现临床治愈的急性髓系白血病。

　　化险为夷：靶向治疗创造生命奇迹

　　确诊后，医疗团队面临的首要挑战并非白血病本身，而是其致命的并发症——弥漫性血管内凝血（DIC） 所导致的大出血风险。治疗过程如履薄冰，任何细微的疏忽都可能引发灾难性后果。血液淋巴瘤科、输血科、医学检验科紧密协作，为患者制定了极其精细化的个体化治疗方案。在严密监护下，第一时间为患者用上了“救命药”全反式维甲酸和三氧化二砷。治疗期间，医护人员24小时不间断地监测患者的生命体征、凝血功能及各项指标，精准调整支持治疗方案，成功帮助患者平稳度过了最危险的“分化综合征”“肿瘤溶解综合征”“心功能不全”等药物相关并发症关口。在全体医护人员一个多月的精心治疗与守护下，患者的病情一天天好转：出血停止，白细胞计数恢复正常，骨髓中的早幼粒细胞被正常的造血细胞所取代。最新的骨髓评估显示，患者已获得了 “分子学完全缓解（CRm）” ，这意味着其体内已经检测不到白血病的痕迹。如今，患者已顺利出院，回归正常生活。

　　重获新生：技术与仁心铸就的医学丰碑

　　从入院时命悬一线，到如今笑容满面地前来复查，他的重生，充分彰显了医院在疑难危重血液病，尤其是在急性白血病综合诊疗领域的高超水平，从快速诊断、多学科协作（MDT）到精准靶向治疗的全链条救治能力，标志着医院血液病的诊疗技术已达国内先进水平。

　　专家简介AUTUMN

　　王华，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，滨州医学院烟台附属医院血液淋巴瘤科主任。博士毕业于中国医学科学院血液病医院血液学研究所，从事血液病专业诊治工作二十余年，具有丰富的诊疗经验及处理疑难危重血液病的临床经验，尤其对于造血干细胞移植治疗血液病具有一定的临床经验。中国医院协会血液学机构分会委员，中国药理学会药源性疾病学专业委员会委员，山东省医学会类器官分会委员，山东省医师协会血液病分会委员，山东省临床肿瘤学会抗淋巴瘤专家委员会常务委员，烟台市医学会血液病学分会副主任委员。

　　擅长领域：

　　擅长淋巴瘤，多发性骨髓瘤，急、慢性白血病，骨髓增生异常综合征，骨髓增殖性肿瘤，再生障碍性贫血等各种贫血，免疫性血小板减少症，凝血功能异常，过敏性紫癜，发热原因待查等血液科常见病、多发病的规范诊治。

　　出诊信息：

　　固定坐诊时间：每周二全天，每周四上午