十几年反复长结石、反复手术治不好？病根可能根本不在肾脏！

　　腰痛、血尿、泌尿系结石反复发作……很多人遇到这些困扰都会陷入常年“碎石、取石、复发、再治疗”的恶性循环，并将病因习惯性归结为喝水少、个人体质问题，结果就是始终治标不治本。大部分人不知道的是，很多久治不愈、反复复发的顽固性泌尿系结石，真正的病根并非在肾脏，而是与甲状旁腺功能亢进有关。

　　近期，烟台业达医院普外科（甲状腺乳腺）团队成功完成首例经颈腔镜下前纵隔异位甲状旁腺腺瘤高难度手术，为一名被结石困扰了16余年的患者解决了困扰。

　　结石反复复发16余年，多次治疗始终无法断根

　　李女士（化名）有长达16余年的泌尿系结石病史。多年来，她辗转多家医院，先后接受过多次体外碎石、输尿管结石手术。但结石就像“割韭菜”一样，反复生长、反复治疗，始终无法彻底根除。

　　长期的病痛和反复手术严重影响了李女士的日常生活与身心健康。直到近期，她在体检时发现自身甲状旁腺激素数值异常升高，于是前往烟台业达医院普外科进一步就诊，没想到却意外找到了困扰她多年结石的“真凶”——甲状旁腺功能亢进。

　　查明顽固性复发结石“真凶”，病灶竟“跑错位”

　　很多人疑惑，甲状旁腺的问题，为什么会反复诱发肾结石、尿路结石？这是因为，当出现甲状旁腺功能亢进时，大量甲状旁腺激素会不断分解骨骼中的钙质，导致血液中钙含量持续超标，引发高钙血症。多余的钙质通过肾脏排出体外，导致尿液中钙浓度大幅升高，钙质不断在尿路、肾脏沉积结晶，久而久之就会反复形成结石。

　　找到病因，医生开始详细制定手术方案，然而李女士的情况却有些特殊——她的甲状旁腺存在先天发育异常，并非正常的紧邻甲状腺生长，而是异位到胸骨后方、前纵隔深部、主动脉弓前方。通过普通颈部超声根本无法筛查出来，这也是它“隐藏多年”未被发现的原因。

　　由于病灶位置特殊，距离体表胸骨切迹下方仅约8厘米，紧邻心脏、大血管、气管、纵隔胸膜等关键致命组织。手术操作空间极其狭窄，解剖结构复杂、手术视野极深，难度极高。按照传统治疗方案，需要通过开胸手术才能切除病灶，不仅创伤大、患者术后恢复慢，还会留下明显手术疤痕。

　　为最大限度降低手术创伤、保障预后，普外科（甲状腺乳腺）团队术前反复研判病情、精准评估病灶位置、精细规划手术方案，最终决定采用经颈部微小切口、腔镜辅助深部纵隔微创手术，无需开胸、不损伤胸骨，从根源上减少创伤。

　　手术过程中，医生凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术，从颈部微小切口入路，逐层精细游离胸骨后间隙，再深入纵隔深部狭小空间，精准暴露隐藏的异位甲状旁腺腺瘤。

　　在紧邻大血管的高危区域，医生精细剥离、完整切除全部病灶，同时顺利处理了患者合并的甲状腺肿物。术中通过快速甲状旁腺激素（PTH）动态监测显示，病灶切除后患者PTH数值持续大幅下降，证实亢进的病变组织已被彻底清除，手术达到根治效果。

　　医生科普提醒：反复长结石，别只治“石头”，要查根源

　　临床中，绝大多数反复结石患者，都陷入了“碎石—复发—再碎石”的恶性循环。核心问题就是治疗只停留在“打掉结石”的对症处理上，没有查找、根除背后的病因。

　　烟台业达医院普外科（甲状腺乳腺）团队在此提醒广大市民：所有结石反复发作、多年久治不愈、双侧多发泌尿系结石的患者不可大意，建议进行血钙、血磷、甲状旁腺激素专项筛查，排查是否存在原发性甲状旁腺功能亢进、异位甲状旁腺病变等问题。找准病根、针对性治疗，才能彻底摆脱结石反复复发的困扰，避免反复手术带来的身体损伤，最大程度保护肾脏功能。