如果身体出现这类“黑色焦痂”，警惕恙虫病！

　　如果你近期在草地、树林或农田，劳作、坐卧后出现不明原因的高热，请务必仔细检查身上是否有不起眼的“黑色焦痂”。这很可能是恙虫病发出的信号，而非普通感冒！

　　什么是恙虫病？

　　恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（一种立克次体）引起的急性自然疫源性传染病。它的传播媒介极其微小——恙螨幼虫，体长往往不足1毫米，肉眼几乎不可见，因此叮咬时通常毫无痛感，极易被忽视。南方地区以6—8月为发病高峰，北方地区则以10—11月为发病高峰。

　　恙虫病是怎么传播的？

　　恙虫病在人与人之间不传染，啮齿动物是主要传染源。恙螨是唯一传播媒介。恙螨幼虫叮咬带菌鼠类后获得病原体，病原体可经卵传递给下一代幼虫。

　　有什么症状？

　　被携带病原体的恙螨叮咬后，潜伏期通常为4至21天（多数7-10天）。发病往往急骤，核心表现如下：

　　发热及全身中毒症状：体温可于1～2天内上升至39～41℃，最高可达42℃，多伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血、畏光、失眠等。

　　特征性焦痂与溃疡：这是诊断恙虫病最具提示意义的体征。焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3～15mm，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液。焦皮脱落后，中央凹陷形成溃疡，基底部呈现淡红色肉芽创面。焦痂偶可不典型，缺少典型黑色外壳。男女焦痂部位有所不同，男性主要分布在会阴部和腹股沟区，而女性多分布在乳房和腋窝区。

　　淋巴结肿大：发热前即可出现，多见于病程第2周。焦痂附近常伴局部淋巴结肿痛，游离且无粘连，可移动。

　　皮疹：可见于病程第2～8天，约一半患者会出现典型的暗红色充血性非瘙痒性斑疹或斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一。

　　肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大，儿童发生率较成人高。

　　其他并发症：如支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等，孕妇可发生流产。

　　应该怎样预防？

　　恙虫病目前尚无有效疫苗，预防的核心是阻断叮咬，建议做好以下分层防护：

　　第一层：物理隔绝。进入草地、灌木丛、农田或林区时，穿长袖上衣和长裤，扎紧袖口、裤脚，最好将裤脚塞入袜筒。避免直接坐卧在草地上，不在草丛中晾晒衣物。

　　第二层：化学驱避。在暴露的皮肤及衣物边缘涂抹含DEET（避蚊胺）的驱避剂，可有效降低恙螨附着和叮咬概率。

　　第三层：及时检视与清洁。野外活动结束后，尽快沐浴并更换全部衣物，重点清洗腋窝、腰部、腹股沟等部位。同时仔细检查全身皮肤，尤其关注上述隐蔽部位有无焦痂或不明红疹。

　　第四层：环境治理。清除居住地周边杂草、灭鼠，可从源头降低恙螨密度。

　　第五层：就医警觉。若野外暴露后出现持续高热、头痛，就诊时请主动告知医生近期的草地或林地活动史，并请医生仔细查体寻找焦痂。