毓璜顶医院公益直播课第21期：正确认识生长激素缺乏症_毓璜顶医院_烟台健康网

　　胶东在线7月17日讯(记者栾雪)数据显示，我国儿童生长发育迟缓发生率高达9.9%，总数居全球第二，儿童发育迟缓将导致体格和智力发育迟缓、心血管疾病等慢性疾病发生率增加。然而，97%的家长不知道儿童生长发育的基本规律，65%的家长在孩子身高偏矮时会考虑使用增高保健品甚至盲目进补，30%的家长盲目乐观，固守“晚长”的老观念。

　　17日上午，烟台毓璜顶医院联合胶东在线网站开展“生长激素缺乏症”健康科普直播。毓璜顶医院儿科副主任李坤霞就如何正确认识儿童生长激素缺乏症，以提高家长对于该疾病的初步认识，减少认知误区，积极治疗，提高孩子成年终身高。

　　生长激素缺乏症：

　　生长激素缺乏症(GHD)是指下丘脑-垂体前叶功能障碍造成GH分泌不足引起的生长障碍。李坤霞介绍，生长激素缺乏症可以导致儿童生长缓慢，最终身高明显低于同龄人。出生5个月后生长减慢，2-3岁时明显，随年龄增长，生长发育缓慢程度也增加，身高落后比体重低下更为显著，并且面容幼稚，也就是俗称的“娃娃脸”，智力发育大多正常。

　　以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;②3岁到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。

　　生长激素缺乏症的原因：

　　生长激素(GH)由垂体中的生长激素细胞合成、存储和分泌。任何影响垂体分泌生长素引起的疾病都是GHD的病因，根据病因，GHD主要分为原发性、继发性两大类。

　　“原发性GHD最为常见，占50%-70%。主要表现为垂体发育不良、空泡蝶鞍、视神经发育不良、单门齿脑中线发育不良等；继发性生长激素缺乏症多为肿瘤(下丘脑、垂体或颅内其他肿瘤、放射性损伤(下丘脑，垂体肿瘤放疗)、头部创伤(产伤、手术损伤、颅底骨折等)、颅内感染或肉芽肿病变引发。”李坤霞解释

　　生长激素缺乏症的判定方法：

　　人的生长激素除呈脉冲样分泌外，其分泌也受运动、摄取食物和应激刺激等因素影响。为了解患儿其脑垂体生长激素分泌水平，“医生通常建议做生长激素激发试验而不是一次抽血测定生长激素，如激发试验后测得生长激素(GH)分泌峰值<5-10 ug/L，结合临床身高、骨龄等诊断为部分或完全性生长激素缺乏。”李坤霞介绍

　　目前临床上常用的生长激素药物激发试验有：胰岛素低血糖试验、精氨酸、左旋多巴以及可乐啶等药物激发试验。这些检查需要清晨空腹卧床安静状态下进行，而且一次药物激发试验需要每隔半小时采一次血标本，至少需要作二种不同的药物激发试验，这些检查时，患儿有可能出现一些不良反应，如头晕，呕吐，胰岛素低血糖试验时，可出现低血糖症状，如出汗、颤抖等。因此，为了安全起见，患儿需要住院进行检查。

　　为了明确生长激素缺乏病因，需要给患儿做头颅MRI垂体下丘脑扫描，以发现垂体发育不良、或垂体、下丘脑部位肿瘤等器质性病变。

　　生长激素缺乏该如何治疗?

　　儿童生长激素缺乏症是第1个被美国FDA批准可用rhGH治疗的疾病，可明显地促进儿童的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。临床经验验证，是目前治疗矮身材的唯一有效药物。李坤霞温馨提示：生长激素是一种使儿童长高的蛋白激素，由脑垂体产生，正常人每天都分泌生长激素，尤其夜间分泌达高峰，所以睡眠对孩子的身高非常重要。

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