腹痛腹胀反复发作，竟查出恶性肿瘤

　　“这阑尾已经切了，咋还疼呢？”

　　两年前，张大哥因为化脓性阑尾炎在当地医院做了阑尾切除手术。然而术后不久，张大哥又出现了腹痛、腹胀的问题。张大哥赶紧回到了当地医院复诊，被医生诊断为肠梗阻，通过禁食、打点滴治疗后症状得到了缓解。

　　然而两年过去了，张大哥又开始频繁出现腹痛、腹胀的症状，于是到医院进行了腹腔镜探查，没想到这次却被诊断为腹膜恶性间皮瘤。虽然在医生为他做了置管化疗药灌注治疗后症状有所缓解，但张大哥担心不根治，自己还会像之前几次一样反复发作，这成了他的心病，让他寝食难安。一个偶然的机会，朋友听说了他的困扰后告诉他，烟台业达医院姜立新教授团队在腹腔肿瘤热灌注治疗上颇具经验，抱着一丝希望，张大哥来到了烟台业达医院。

　　在为张大哥进行了详细的检查后，姜立新教授团队立马为他组织了多学科会诊(MDT)，经过多科室专家的讨论最终决定，尽快为张大哥实施肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)，看到希望的张大哥立马同意了手术。

　　手术进行十分顺利，目前张大哥已康复出院。

　　看到这很多人肯定都有疑问，这个腹膜恶性间皮瘤是个啥？为什么这么折腾人？

　　腹膜恶性间皮瘤是腹膜间皮瘤的恶性肿瘤，原发于腹膜上皮和间皮组织，发病率较低，多发于40～60岁中老年男性。

　　腹膜恶性间皮瘤的病因与石棉接触、放射性物质接触有关。临床表现不具有特征性，常见腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等，可影响消化系统，造成肠道病变、影响排便等。

　　腹膜恶性间皮瘤的治疗方式主要是手术治疗及放、化疗，2006年世界腹膜癌联盟推荐首选肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)。

　　什么是腹腔热灌注化疗HIPEC?

　　体腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，然后持续循环恒温灌注入患者体腔内，维持一定的时间，通过增敏作用和冲刷作用有效地杀灭、清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法。

　　腹腔热灌注化疗的原理是什么?

　　1、热疗

　　也就是通俗意义上讲的烫死癌细胞，这是因为正常组织在47℃的温度下可以耐受1小时，而肿瘤组织由于其独特的生物学特性对热不耐受，在43℃温度下1小时就开始死亡了，可以有效的杀灭肿瘤细胞。

　　2、局部化疗

　　这是利用了“腹膜-血浆屏障”对化疗药的天然屏障作用，将化疗药物更高浓度更长时间的聚集在腹腔内，可以直接杀灭体腔内残余微转移灶及肿瘤细胞；同时，进入体循环的药物浓度低，可减少全身毒副反应发生。

　　3、热和化疗的协同增敏作用

　　某些化疗药物在高温的情况下可以具有更强的药理活性和更深的组织渗透性，在热的作用下一些化疗药可以渗透到3-5mm肿瘤组织，发挥1+1>2的作用。

　　4、机械冲刷作用

　　大容量灌注液能充盈整个体腔，通过循环冲刷的物理作用把体腔内的游离癌细胞、微小转移灶、凝血块及坏死物等冲洗出来。

　　哪些患者适合做腹腔热灌注治疗?

　　1、胃癌：①合并腹膜转移的进展期胃癌②合并腹膜转移高危因素胃癌的预防性应用

　　2、结直肠癌：①T4期肿瘤或伴有肿瘤穿孔②伴发同时性卵巢转移

　　3、妇科肿瘤：①复发性卵巢癌②伴有腹水或播散性腹腔转移的其他妇科恶性肿瘤

　　4、癌性腹水

　　5、腹膜假黏液瘤

　　6、腹膜恶性间皮瘤

　　7、肝胆胰腺肿瘤

　　8、癌性胸水

　　目前，烟台业达医院普外科已常规开展卵巢粘液腺癌、阑尾粘液腺瘤、腹膜恶性间皮瘤的热灌注化疗。