毓璜顶医院公益直播课第113期：自然流产都是优胜劣汰吗？

　　胶东在线8月11日讯（记者 栾雪）自然流产，是妇科病一种很常见的病症，这种结局，常常让很多盼子心切的父母们感到痛苦、惋惜、遗憾。特别是一些大龄夫妇，以及历经试管婴儿治疗怀上孩子的家庭，这样的结果更是让人感到茫然、失望。

　　什么是自然流产？

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科医学博士马玎介绍，自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。

　　自然流产在育龄期妇女中经常可以碰到，它是指妊娠28周之前的妊娠丢失，可以有几种表现形式，包括：生化妊娠，生化妊娠，空孕囊，有胚芽无胎心，先有胎心后胎心停止。根据时间的先后，可以分为早期自然流产和晚期自然流产，国外将≥2次妊娠失败可以定义为复发性流产，而国内的共识比较严格，认为≥3次妊娠丢失才可成为复发性流产。

　　自然流产的临床发病率约为15%～25%，但实际发生率可能更高些，并且随着年龄的增长而显著增加，在高龄(>38岁)的复发性流产人群中，流产原因里面胚胎染色体异常的占比更高(>60%)，这一旦发生就是没有办法挽救的，也就是一般所说的“优胜略汰”。但是流产的原因除了胚胎染色体异常，还有更多其他的原因，是可以通过医疗手段干预和治疗。

　　自然流产的原因

　　首先最常见的是胚胎的因素，孕早期都有一个“优胜劣汰”的过程，如果说是胚胎的“质量”较差，会在孕早期发生自然流产。胚胎如果是出现染色的数目或是结构的异常，或是出现空囊，就会发生流产。

　　受精卵异常为导致早期流产的原因之一，妊娠头2个月流产中，很大一部分为精子、卵子存在某种缺陷，导致胚胎发育至一定程度时终止。

　　其次就是母体的因素，比如全身性疾病也会导致的，例如严重的感染、发烧、心力衰竭、高血压、糖尿病、病毒的感染。女性生殖道的异常也会导致的，例如子宫的畸形、子宫肌瘤、宫腔粘粘、宫颈的缺陷松弛这些都是会导致的。女性的内分泌异常也会导致，例如甲亢甲减、糖尿病、肾上腺功能不全等也导致的。

　　遗传基因就如同一颗种子，来自爸爸或妈妈基因信息如果发生变异，那么胎儿的发育过程中就会出现异常，或存在与母体不和的情况，因此不利于继续生长发育，因此到了一定时间后就会出现流产现象，一般来说，前3个月发生流产，一半为胚胎染色体异常所致。

　　自然流产是一个复杂性的事件，要综合全面的分析才能做到有效的预防和治疗。

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