毓璜顶医院公益直播课第117期：痤疮治疗的挑战和机遇

　　胶东在线9月28日讯(记者 栾雪)痤疮就是我们俗称的“青春痘”，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，很多人在不同的年龄阶段都曾受过痤疮的困扰。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会将9月19日—9月26日定为“中国痤疮周”。旨在宣传痤疮预防、科学规范治疗相关知识，提高患者治愈率，降低痤疮患病率，提升大众对痤疮的科学认识，走出误区。

　　烟台毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科主治医师邵娟介绍，“受遗传因素的影响，随着生长发育，当进入青春期时，机体分泌的雄激素增多、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化，如果同时又存在学习工作压力大、饮食睡眠不注意、化妆品使用不当等，就非常容易出现痤疮——‘痘痘’。”

　　痤疮患者的脸往往出油比较多，很多人会过度清洁，包括用力搓洗、使用一些碱性比较大的面部清洁产品等，这些都是不可取的。

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　　提高痘痘治愈率，痘痘治疗方法多

　　痤疮初期表现为粉刺，分为黑头粉刺和白头粉刺。白头粉刺虽然对美观影响不大，但却容易在机体抵抗力下降或者激素水平变化时发展为痤疮炎性丘疹、结节、脓疱。此外，邵娟提醒，在临床上还有一些痤疮患者会出现大的结节和囊肿，形成重度痤疮，造成皮肤不可逆的损伤。也就是说严重的痘痘，不但会遗留色素沉着，还会造成一些深浅不一的痘坑，也就是痤疮瘢痕，一旦出现痤疮瘢痕，这个过程是不可逆的。所以，在痘痘发生初期，应尽早应用药物或辅助治疗的方式，避免出现中重度痤疮的损害。如果痤疮已经造成了痤疮后红斑、色素沉着、痤疮瘢痕，那就需要在药物治疗同时应用一些激光光电治疗项目，比如：超光子、染料激光、皮秒激光、超皮秒激光、超脉冲二氧化碳点阵激光、黄金微针射频等，帮助皮损修复。

　　在治疗痘痘方面经常会听到三个词：打光、刷酸、嗑泰。

　　邵娟对此表示，所谓的打光是指强脉冲光治疗，也就是享有盛名的M22超光子治疗，因为它是涵盖400nm-1200nm不同波长的强光，可以针对痤疮不同的临床表现，比如炎症性的粉刺、红色痘印、黑褐色痘印等，同时它还可以减少皮脂腺分泌，减少皮肤出油多的现象。再者，它还可以促进真皮层胶原蛋白的再生和重塑，紧致皮肤的同时细化毛孔。

　　刷酸，指的是面部果酸、水杨酸及复合酸的治疗，此类产品具有降低角质形成细胞粘附性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和抗炎作用，统称为化学焕肤术。该项治疗可以减少痤疮皮损的同时改善皮肤质地，用于轻中度痤疮治疗及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

　　嗑泰，其实指的是口服异维A酸，异维A酸是中重度痤疮常用的口服药，针对痤疮的4个发病环节，抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎，同时还有预防瘢痕的作用。

　　痘痘留下的痘坑痘印要怎么解决？

　　红痘印在医学上叫痤疮炎症后红斑，黑褐色痘印叫炎症后色素沉着。红痘印可以用一些帮助皮肤修复的药物、功能性护肤品及激光光电治疗。黑褐色痘印，可以用一些美白类的护肤品及预防色素形成的药物，还可以通过化学焕肤术、超光子、皮秒激光、超皮秒激光促进色素代谢及去除色素治疗。

　　对于常见的痘坑也就是凹陷性痤疮瘢痕的激光治疗方法有很多，比如超脉冲二氧化碳点阵激光、M22超光子平台1565nm非剥脱点阵激光、黄金微针射频治疗等等。

　　邵娟提醒，痤疮的防治应该遵循“精准防治，专业战痘”的原则，在皮肤科医生的指导下针对不同类型的痤疮皮损及严重程度进行治疗。同时提醒痤疮患者平时要少熬夜、少接触电子产品，饮食要清淡，少吃甜食、油腻高热量食物及奶制品。做好清洁补水和保湿，避免过度清洁造成的皮肤屏障受损；防晒环节也至关重要，尽量使用物理遮盖防晒，选择防晒霜时应选择痤疮适用的轻薄型防晒霜，避免使用粉底液等大颗粒化妆品造成毛囊口进一步阻塞，诱发痤疮加重。

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