毓璜顶医院公益直播课第130期：为什么会发生反复试管失败，该怎么办

　　胶东在线4月7日讯(记者 栾雪)很多不孕不育的家庭都会优先考虑做试管婴儿，试管婴儿技术是辅助生育的，帮助过很多家庭拥有自己的孩子，但是试管婴儿技术并不是都会成功，失败的原因也有很多，那么反复失败的原因是什么呢？

　　烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任刘雪梅介绍，目前可查明的原因比如胚胎异常、子宫内膜容受性较差、内分泌及遗传性疾病等因素。但是，还有10%-20%是不明原因的。虽然现在的试管技术已经越来越成熟，但到目前为止，仍未能实现一次助孕100%成功。

　　反复种植失败(RIF)不仅阻碍试管妊娠率进一步提高，更会严重影响患者夫妇的精神和心理状态。

　　刘雪梅解释道，事实上，成功种植是一个环环相扣的过程，是优质的胚胎在合适的时间种植到了良好的子宫内膜环境中，这一过程不仅需要母体和胚胎共同参与完成，还需要子宫内膜与胚胎发育同步化。我们也可以将这一过程理解为优质的种子(胚胎)扎根到肥沃的土壤中(子宫内膜容受性)，在合适的播种季节(同步发育的子宫内膜和胚胎)，种子成功生根发芽了(种植成功)。

　　什么情况算是反复种植失败呢？

　　目前对反复种植失败尚无统一的诊断标准但目前公认以下的标准：40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠，被认为是反复种植失败。

　　反复种植失败的原因

　　一、胚胎因素

　　胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。染色体数目或结构异常，基因异常，胚胎发育潜能均是影响胚胎质量的重要因素。

　　二、母体因素

　　1.子宫结构异常：如子宫纵膈、宫腔息肉等各种宫腔因素都可能影响胚胎着床。

　　2.子宫内膜容受性：子宫内膜厚度，内膜下血流是着床失败的重要因素；雌孕激素水平也会影响子宫内膜容受性。

　　3.输卵管积水：在移植后输卵管积液逆流至子宫腔，也会影响胚胎着床。

　　4.免疫因素：包括自身免疫型和同种免疫型，如抗磷脂综合征：APA可能在胚胎种植处使血管形成受损，形成微血栓，致胚胎种植失败；如自然杀伤细胞活性异常升高，使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的胚胎移植失败。

　　反复种植失败仍然是个世界性难题，往往不是单一因素导致的，刘雪梅建议综合分析病情，要检查清楚反复种植失败的原因，根据病因采取正确的治疗措施，取得良好的妊娠结局。

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