世界慢阻肺日 | 关注肺部健康 警惕“难以呼吸的痛”

　　2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命，刻不容缓”。烟台市奇山医院呼吸内科主任泮仕广提醒，慢阻肺虽然常见、高发，但其可防可治，主动预防、早期诊断和积极干预对于慢阻肺的防治有重要意义。

　　01.什么是慢性阻塞性肺疾病？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

　　02.发生慢性阻塞性肺疾病的危险因素

　　1.吸烟：长期吸烟是导致慢阻肺发生的重要因素；

　　2.燃烧烟雾，如柴草、煤炭和动物粪便等燃烧会产生大量有害物质，长期接触会导致慢阻肺发生；

　　3.空气污染：当空气中PM2.5的浓度超过35微克/立方米时，慢阻肺患病风险明显升高；

　　4.职业性粉尘，如二氧化硅、煤尘、棉尘等；

　　5.呼吸道感染：细菌和病毒所致呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见原因；

　　6.支气管哮喘、慢性支气管炎是导致慢阻肺发病的重要危险因素；

　　7.年龄及体重指数：年龄越大、体重指数越低，发生慢性阻塞性肺疾病风险越高。

　　当年龄大于40岁，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且有慢阻肺危险因素暴露史，应及早检查以明确病因。

　　03.慢性阻塞性肺疾病的临床表现

　　慢性阻塞性肺疾病的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可没有明显症状，随着疾病进展咳嗽、咳痰症状日益加重，痰液常为白色黏液痰，后期主要以呼吸困难为主，活动量受限。当并发慢性肺源性心脏病时可出现食欲不振、腹胀、下肢浮肿等表现。

　　04.慢性阻塞性肺疾病的诊断

　　肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。当患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，结合肺功能检查示吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，可做出临床诊断。

　　05.如何治疗慢阻肺？

　　治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

　　药物治疗：支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱等。这类药物的主要作用是松弛支气管平滑肌，减少肺动态过度充气，缓解气流受限，提高生活质量。

　　对于重度和极重度慢阻肺患者，咳嗽咳痰、呼吸困难的症状频繁急性加重，用支气管扩张剂仍不能控制的，可联合使用吸入糖皮质激素。止咳祛痰药可使痰液黏稠度降低，促进痰液排出，从而缓解患者的症状。

　　非药物治疗：康复训练、手术治疗。手术治疗包括液氮冷冻、靶向肺去神经消融术、肺减容、弹簧圈、热蒸汽消融、支架置入、肺移植等。

　　专家简介：

　　泮仕广，副主任医师，呼吸内科主任。山东省老年医学学会第一届肺部疾病与结核专业委员会副主任委员，烟台市医学会脂肪肝学组专业副主任委员，烟台市结核病医疗质量控制中心委员，烟台市医学会肠外肠内营养学科委员。

　　从事传染病及呼吸系统疾病临床工作20余年，擅长各种呼吸系统疾病、结核病、耐药结核病、各种感染性疾病的诊治，在重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭、休克、间质性肺炎、重症结核病、大咯血及各种严重感染等急危重症的救治方面积累了丰富的经验。发表专业论文10余篇，其中SCI论文2篇，主编著作2部。