不同人群如何接种乙肝疫苗

　　胶东在线7月24日讯(通讯员 艾萧 丛丽娴) 7月28日，是“世界肝炎日”。要在2030年前实现全球消除病毒性肝炎，实现没有肝炎的未来，保护易感人群，接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。不同人群如何接种乙肝疫苗？《2019年版慢性乙型肝炎防治指南》专家指导意见如下：

　　1、新生儿乙型肝炎疫苗预防

　　(1)对于HBsAg阴性母亲的新生儿，在出生12小时内尽早接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1月龄和6月龄时，分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

　　(2)对于HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生12小时内尽早注射100mIU乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄时，分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

　　建议对HBsAg阳性母亲所生儿童，于接种第3针乙型肝炎疫苗后1-2个月时，进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs＜10 mIU/ml，可按0、1和6个月免疫程序，再接种3针乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测。

　　(3)对于HBsAg不详母亲所生早产儿、低体质量儿，在出生12小时内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗和HBIG；满1月龄后，再按0、1和6个月免疫程序，完成3针乙型肝炎疫苗免疫。

　　(4)新生儿在出生12小时内接种乙型肝炎疫苗和HBIG后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

　　2、乙肝疫苗补种：对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童，应及时进行补种。第1针与第2针间隔时间应≥28天，第2针与第3针间隔时间应≥60天。

　　3、对于免疫功能低下或无应答的成人，应增加疫苗接种剂量(如60ug)和针次；对3针免疫程序无应答者，可再接种1针60ug或3针20ug乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月时，检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。

　　4、意外暴露HBV者，可按照以下方法处理

　　(1)在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用0.9% NaCl溶液冲洗，然后用消毒液处理。

　　(2)应立即检测HBVDNA、HBsAg，3-6个月后复查。

　　(3)如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性(抗-HBs≥ 10 mIU/ml)者，可不进行处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG200-400mIU，同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗(20ug)，于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗(20ug)。

　　5、对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤(化学治疗或放射治疗)或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者、HIV感染者，筛查HBsAg、抗-HBc和抗-HBs，对均阴性者，建议接种乙型肝炎疫苗。