一条“瘀滞的河”滨医烟台附院通过一站式复合手术成功被打通

　　近日，滨医烟台附院神经介入科(卒中中心)连续完成两例颈动脉剥脱加脑血管造影复合手术，标志着滨医烟台附院在脑血管疾病诊疗方面踏上了新台阶，一站式精准治疗让这条重要的脑血管通路瘀滞变通途。

　　病例1：患者三周前在滨医烟台附院住院治疗脑梗死，行脑血管造影后发现该患者右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄远端断续显影。为作进一步处理，患者再次入院治疗。

　　考虑手术的难点主要在于：难以确定狭窄远端血管是否也存在重度狭窄，科室负责人曲荣波带领团队认真制定手术计划。经过缜密商议后决定行复合手术，即颈动脉内膜剥脱加脑血管造影(备颈内动脉支架置入)术。术中利用复合手术室的优势，实时进行手术效果评估。

　　手术开始。在复合手术室，为患者先行脑血管造影，评估右侧颈内动脉血管情况，之后行颈动脉内膜剥脱术。下图为剥脱手术术中情况和剥脱下斑块。

　　斑块切剥除后，立即再次行脑血管造影，示患者右侧颈内动脉血运恢复，远端血管显影良好，无明显狭窄情况(如下图)。术后患者恢复顺利，目前患者情况形如往常。

　　病例2：患者从外院转入，10月5日，神经介入科为其进行了颈动脉剥脱加脑血管造影复合手术，术后无引流无任何并发症，10月8日患者顺利出院。

　　科普知识

　　什么是颈内动脉闭塞(ICAO)

　　颈内动脉闭塞(ICAO)指颈内动脉完全不通，就像通畅的河道由于阻塞物填塞，导致河水完全停止流动一样，它是引起缺血性卒中的主要原因之一。通常闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(CICAO)，慢性颈动脉闭塞的治疗方式主要有：药物治疗、颅内外搭桥、血管再通治疗(介入支架治疗、颈动脉内膜剥脱术CEA或复合手术)。

　　闭塞的颈内动脉如同下图中瘀滞的河流：

　　治疗方案的选择

　　大多数脑血管疾病可以通过单一显微外科手术或血管内介入手术治疗，但对于复杂脑血管病治疗效果并不十分理想。而通过颈动脉剥脱加脑血管造影、血管内支架植入、机化血栓取出等复合方式，能将显微外科手术与血管内介入治疗充分结合，发挥两者的优势作用，从而有计划分步骤的对复杂脑血管疾病进行一站式精准治疗，不仅可降低治疗难度，提高手术成功率，最终可达到改善患者预后的目的。