突发大呕血 奇烟台市山医院TIPS手术联合胃十二指肠动脉栓塞术拯救患者生命

　　“血压80/55mmHg，血色素50g/L，呕吐暗红色血液1000mL！”12月5日下午，一名住院患者突发大呕血。烟台市奇山医院专家团队经TIPS手术(经颈静脉肝内门—体静脉分流术)、胃十二指肠动脉栓塞术，从死神手中为患者抢回了生的希望。

　　12月1日，患者因便血到奇山医院住院治疗。经检查患者为乙肝肝硬化门静脉高压并食道胃底静脉曲张、十二指肠球部溃疡，内科保守治疗病情尚稳定。

　　12月5日下午5时许，患者突发大呕血，血压持续下降，血色素不足正常值的一半。医院专家团队即刻组织抢救，给予吸氧、止血、补液、输血等对症处理，尽管患者呕血症状暂时停止，但血压仍然不升。

　　医院肿瘤介入科、肝病一科、外科共同会诊考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，不除外合并十二指肠球部溃疡动脉出血。立即由医学影像科主任李岩与肿瘤介入科位思荣副主任医师共同为患者实施TIPS手术及胃十二指肠动脉造影栓塞术。

　　下午6时手术正式开始，李岩主任成功在肝静脉与门静脉间建立分流道，使患者门静脉压力恢复正常，同时栓塞食管胃底静脉曲张破裂的血管。TIPS分流手术成功完成。

　　根据术前分析，可能合并十二指肠球部溃疡动脉出血的可能，专家同时对患者腹腔内的腹腔干动脉，肠系膜上、下动脉，胃左动脉，胃右动脉，胃十二指肠动脉，胰背动脉，胰腺上动脉，胰腺下动脉等9条血管进行一一探寻，发现了位于胃十二指肠动脉的出血点，并立即进行栓塞，成功止血。手术于10时30分结束。

　　术后，再次造影可见TIPS分流道通畅，动静脉出血血管被成功栓塞，患者血压稳定，神志逐渐清晰。李岩、位思荣两位主刀专家在查看患者病情明显好转后，方才离开医院，此时已是凌晨。

　　专家简介：

　　李岩，副主任医师、医学影像科主任，兼任中国抗癌协会肿瘤介入治疗门脉高压学组委员，北京健康促进会门静脉高压分会委员、烟台市医师协会血管外科分会副主任委员、烟台市抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员等。先后到北京佑安医院、复旦大学上海中山医院及空军总医院进修学习。擅长：门静脉高压相关并发症(腹水、出血、脾亢)TIPS治疗；肝脏肿瘤介入微创治疗。