孩子包皮到底要不要割？这些知识家长要掌握！

　　每年暑假，除了各种补习，男孩们还有另一项头等大事，那就是“割包皮”！

　　对于很多男孩子的家长，

　　心中经常有个疑问：

　　什么样的包皮是正常的？

　　什么样的包皮是不正常的？

　　什么样的包皮才是该手术的呢？

　　下面这张图，从左至右依次显示的是正常包皮、包皮过长和包茎。

　　通俗地讲，所谓“包皮”，就是包裹在阴茎头部的皮肤，正常情况下，包皮半遮半盖着阴茎头(即龟头)，并且有一定的伸缩度，可以自行向上回缩，也可用手向上推直至显露整个阴茎头部和冠状沟。

　　一般情况下，在5-6岁之前的小男孩儿，包皮都较长，包裹着阴茎头和尿道口，但不影响排尿。随着年龄的增长和阴茎的发育，包皮向上退缩并逐渐露出阴茎头和尿道口，这种情况属于正常。

　　如果包皮退缩不全，仅露出一部分阴茎头，但用手向上推的时候，包皮能够向后退并完全露出阴茎头，这种情况就是包皮过长。

　　如果包皮将阴茎头包裹得很紧，仅有一个小孔，虽然对排尿影响不明显，但不能用手将包皮向上推，以至于无法露出阴茎头和尿道口，这种情况就是包茎。

　　什么样的包皮才应该割，即做“包皮环切术”呢？

　　首先，虽然包皮比较长，但没有明显影响到排尿，也没有经常出现阴茎头和包皮不适感觉，就没有必要急于手术，可以让孩子观察到5-6岁，到时根据具体发育情况再定。

　　其次，观察到5-6岁以后，如果确实是包皮过长，但能够向上推包皮，并且露出阴茎头，虽然平时显得比较长，但也并不影响排尿，没有经常出现瘙痒、红肿、疼痛或分泌物增多等发炎的表现，这种情况下，也没有马上手术的必要。

　　再次，就是真正的包茎，虽然孩子能够基本正常排尿，但包皮难以上翻，完全包裹阴茎头和尿道口，使其无法显露。真正的包茎，能够给孩子的身体带来很多潜在的危害。在一部分小男孩儿，还可以见到一种特殊的现象，即排尿时阴茎头部的包皮先鼓胀起来，形成一个“水包“，等尿液出来后这个”水包“才能慢慢瘪下去。其实，这就是包皮外口过小，以至于尿液从尿道口排出后再度受阻并积聚所造成的。在相当一部分的包茎，还会经常出现包皮口和阴茎头的瘙痒、红肿、疼痛，甚至尿频、尿急、尿痛和排尿困难等不适。很明显，这样的真正包茎，就是手术的对象，应该下决心割掉。

　　当然，上面所说的都是一些常见的和普遍性的问题，并非适用于所有患者。这里我们还是要举个特殊的例子，善意提醒家长们一下。在少数小男孩儿，特别是在一些小胖子，阴茎相对较短小，常被误认为是“包茎“。事实并非如此，其实只要向上推压一下阴茎根部的皮肤和脂肪，阴茎就会外露出很多。这种情况下，所谓“阴茎短小”、“包茎”都是一种假象，还真的不能随便就切掉了。

　　简单总结一下，小男孩儿的包皮，只要“推得上”、“翻得开”、“洗得净”，多数是不一定需要手术的。因此，到底该不该切包皮，家长们一定要带孩子到正规医院的泌尿外科或男科就诊，请医生明确诊断后再做决定。

　　专家简介：

　　孙东翀，主任医师，泌尿外科主任，军事医学科学院医学博士，解放军总医院泌尿外科学博士后，硕士研究生导师。从事泌尿外科基础研究与临床工作近30年，擅长激光与腹腔镜在泌尿外科的临床应用，在泌尿外科多发病和疑难病的诊疗方面具有丰富的经验，曾获解放军总医院医疗成果奖2项、河北省优秀医疗成果奖1项。发表专业论文20余篇，其中SCI收录3篇，最高影响因子4.73。